(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
# ^" H# ^! s) K: z: ~腹皮、甘草浸膏。
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【声称的功效】

( H! A* s& M+ I! Q+ t! x6 o　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
癣等。

0 H- n6 R. U; K: H【真相】
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/ ?& {  [4 U5 c2 K% b, K9 l/ ^- y- J    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
6 T! Z8 s- K2 B: m5 I5 V( c的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
  H4 k# Z! l* U" N2 k/ e# f# Q广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
可诱发肝癌[2]。
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3 u+ n6 G3 G' Y! g& z7 e5 W    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
" Y, Q# c/ c& c0 k1 j# y木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
0 S. P' O5 J' k* W5 J9 u  I木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
7 ~! F+ |6 u* N6 F朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
9 ~' J, }: c0 g4 C) I5 j; U所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
4 f8 |4 r! c7 m5 {1 e) i# n用[3][4]。

    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
/ x7 U$ t. j; L& B9 X7 u9 Q; i12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
+ @, ^) P' s& @; `7 U% ?治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
7 S) g% v. q7 ?3 g& {9 _痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
8 a/ E" B# ]' J- Y和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
& |2 J3 z9 ^9 S- H疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

【文献】

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$ R, K, f: v/ ][3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
" V2 u1 e3 A- m3 I3 P- `[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
- m: ~/ e! R/ a. c[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
4 h! Y4 y) C  I; C[6]卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566
4 t5 X7 v5 S5 R  i( e% v) \[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
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[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
# I+ L# o" n7 w: o[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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