 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】
7 [) w! ~) w7 Q5 h! v
) m5 ]! {- Z" t n 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
/ l5 I' w/ C6 F5 A; m0 [
5 B! m/ W1 ^+ w. J" W【声称的功效】
; X3 L( R% {* t/ |0 Q
" E. ~: o% h. Y7 |0 C# ^, c# ]% G 镇咳祛痰。: P/ @2 R& b2 e& {6 n- x
' V* x( v% X$ b$ \/ y+ N, y* T: B
【真相】
; G2 X6 P: T% U8 V }; E
0 v ~" v2 w3 x, b 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。+ e; Y5 n. L( J( u& U0 y f
% }" G; r. G0 {+ C
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。5 b$ Q1 }1 K# E: r8 J( a
! @3 Z8 F G7 V0 ~; g1 M9 ~ 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。
7 B- y' A/ X1 O4 K: y5 \5 e# r, a" Y# m& |, {( W% D+ m4 R
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。' k; q5 G% M8 F( c
6 h8 E9 x! ^& q2 ~( m% f 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
9 ]9 p8 H' l4 v: p- w: j6 a* M% N2 d* _+ N
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。& f6 n A9 v+ \$ m) `" r! U/ `$ V
2 Z# E* \2 r( D2 y7 I; G8 r% T- ]
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
+ t7 z: K6 e- P/ w7 k
" ] w+ N) b G9 _; p9 R# J【文献】( Y: P5 I. T# X, }# Q7 F$ N/ c* @4 D I
5 U. X5 j L/ \# l( Q[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148! e+ d C; D$ |" p$ v5 u
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
" V5 L# y- r+ G; A3 n; l[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556 l3 h8 b0 G/ w) H# m5 V2 {7 c0 h3 E
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496! Y8 x! K$ T: T9 _1 v. b- y
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
v1 W4 p, w* w G! Y2 D7 b[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
/ K+ {7 [0 @4 t: x [) r[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
4 x! i% ]9 M# ~: K, _, Y, C8 a! l[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088- w3 F- {# k% A9 e k: k
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
5 q% o8 \. F# k9 Z- n[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
7 x* r* {( o8 {5 K[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11580 Z* ?& O0 @& N& J2 f. O
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
( N- Q4 \6 P- [6 ^% ?, [2 v+ l[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92& C1 r3 e+ H. a; f& S A8 q9 y7 g
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
$ i2 b' |/ ]3 i5 O% K1 p[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535, c9 `7 C. u. N. i
[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292, T3 P# D: v9 Y+ c$ d% S
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769' c% s, t2 W. U8 B$ u
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):743 b! X4 e' }9 d& N2 Q" A, }
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1( G7 K. M) r6 l0 ]8 }+ `! W$ E
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):7728 x, ^ ^- `. J* W- h- A
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):1854 u" S6 X9 t! w/ B5 n3 |
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
/ b) r4 F. U, z1 }" i' `6 h+ c
6 D$ w5 D" F7 S9 {8 R[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|