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何必求贝母; d p- [4 I) P& W
; A% r: p6 ^ E$ x& \( X% y文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
$ L. S9 }8 D% j8 m果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
3 s1 V8 F9 q/ f$ ~一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是1 g# Y$ r$ z, R2 K! k/ `
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是) A% _( `$ P: k4 W6 H8 L2 V! l6 G: n3 V
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十5 T# c/ M! \9 l: [3 h4 b) `6 i, J
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。6 n" D0 y! N q$ [9 x+ ?5 F0 c
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
# n0 g; \1 u- c5 m+ z$ i8 B”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝& a2 f& Y! Y" T Z% Z: T
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五0 _5 [. ^' i/ ~: t L8 ]/ e
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我. v* }" K% k: W9 I4 B
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更 O# W l7 a) W- E8 z6 \. j" n/ I/ U
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
& m; S6 E: j* x分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法+ I& E/ i8 m) t5 m
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
8 J2 |% J* @1 b* K5 wFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
4 S! N, T$ `- y0 n6 f0 J- h) I，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一8 F- y0 p6 F8 o8 f) ^
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
3 p4 |# y) _4 S7 |% ?4 F [十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
9 |' H# c) j5 Y* A$ i贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿. S0 a b4 x* C$ V( O+ W' L+ h0 p ~
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任6 q4 h7 J" t; M% l4 ^
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
8 N7 k0 d' f* f# X' t& R. D人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
0 ^# _, K0 x! B4 f眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换/ c0 t) I% b, n3 e' B; ?' Z
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 X g8 C, y/ j) U1 L% X
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我& Y8 n2 l) o! l. z1 Y- X
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
, S! t0 D# {6 B$ b2 v2 Z) D( [3 ~/ ?易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不- k! j- M% o3 `- g. ?3 L6 T# H' t- h
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表9 m7 p7 a1 s( r4 [' C; s3 N, |; L
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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- w+ P( O% _6 d% U" R 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
; q; _/ N- a0 I$ z- k! e检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
9 _5 C. b2 a+ O: f9 W物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
/ `# Q8 \5 I \! o8 h还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。! t4 x( s; \) y6 Q0 J8 ]7 Z
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
* a% M5 P& A$ D0 e$ `: _& g% {学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小. {; Q: u1 H' C# T% y1 l
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
1 u" Q% X. G1 C1 i! z! a5 S+ x说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住7 B9 O P; [+ e1 d
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
! X. {1 d$ o( V) M抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
- H* L( m' a8 K+ b" F. J. I只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学6 B& N8 x1 r e9 d$ L5 w Q1 Z
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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* _' j6 W' z/ `5 i- T 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
4 [( a* I3 { [$ ~6 Z1 \3 ?" I. a# F咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗/ o# I# \0 e. E% o# l
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画4 B# ~# l7 g& h: Y+ C6 ^
上一个问号了。
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+ E9 ~8 O7 q: c% [) L 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物$ [3 r( W: F& m& B; q2 B! _+ W
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
. O4 z+ e, A" k. Q2 a( B瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
* Y5 z& r6 g6 q$ {2 Q( i# d的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，. Q. p9 q) t3 w; N1 _
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
$ ], g! b6 h: s) x源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不) q3 [, D3 k- s7 C7 [/ z3 C6 C
偿失呢？
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$ E' P9 Q. q" T* U) I0 H% n2007.09.27- `7 D* y; ^6 C/ W
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13