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' x9 B3 d+ ^* ~! N$ D( I) m何必求贝母
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: i: F. m: I4 w* l文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。/ N7 F: l( u5 z4 F6 W
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
" |! c5 d7 L) Q果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合7 H/ J5 f3 @* l1 z
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是' t0 }/ B& |; s1 H* q3 f
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是2 E; L2 |/ \& ^8 S% Y
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十6 D- X2 o3 g9 I
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。: v, w3 `5 q* q" A% f' ?: W
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
0 ]% x8 b: q" U0 F. t) R”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝- t9 y' I8 y- [) y9 B; k
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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9 m u6 c. J% O5 [% D) A- ~" l& V 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五( k4 l0 v/ K7 c* A4 G5 P
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我6 ^# ~/ U$ \7 ~- `% H* q. {- e/ ]
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更6 f! r0 l& A+ O6 V$ i% j
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成8 F! \. e; L$ F5 \2 E5 }6 @0 A$ x
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法6 R1 l) M; o, t: t
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。/ C$ C' {1 T9 I3 m3 O
) v8 {0 A/ o5 G& P* ~% y9 c m, U9 U 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
. y3 r3 ^9 }" H7 K% z) XFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
6 w8 Z9 j$ L2 l, m( H9 K- M，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
7 K9 I' U- R8 {! p9 p C( d般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
$ N1 v- K1 b# n/ q$ w5 o. m& C& m十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了; y3 J& z5 R/ Q! \: J3 s0 E
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿6 |! _7 A! d9 Z. `9 m J, ]2 ^
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任& M2 d3 \1 |. _4 k, ^
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有8 K1 d2 K: g1 a) p$ {
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上5 h1 v: M$ Y/ V
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换1 E1 ?* ~) k1 C% T! |" A: C
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
5 |' i7 X! F9 y! w. \因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
5 w$ @* t# ?, r国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
1 r" Z* b( [& d4 W+ I- T易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不# v/ x( B3 w) W+ v- J ~9 ^. f
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表6 |; r4 d% z& E7 I
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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* \$ Z2 o: c7 I/ O h* j# t 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效, c0 e4 G9 a( u) y. l9 `
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生1 W4 R3 V! Z9 p4 v) k! b( S
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
" X c, K5 O1 y. ?2 R9 J) `8 G+ a还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。+ Z; D5 i0 n1 i" [9 f$ @
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医+ O5 J* B0 X: B6 p
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
/ ]2 ]' E- q4 W* q3 n病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来8 v+ |, z% u5 Y1 \" U6 W
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
' r7 p' C e# c. ~) D的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对7 S$ p J$ R. n0 F+ D. \
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，: u; p9 h$ ?) S ?0 [2 O
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
1 X8 j8 h4 p, x2 N5 E总是倾向于尽量不使用止咳药。3 N, A" E4 x: B) a5 f
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
4 R8 u* l# O) K/ ] \* r咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗' c1 C1 D, j8 Z& C9 N0 N
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
* i0 w d/ a4 {9 @1 l6 u上一个问号了。9 t# F* u9 t( l3 @) T* b4 [
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
. k! n4 J) C- O治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒+ K# _0 X1 J7 E) c' @
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性! c4 {% D6 b& S2 }& N
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
3 Y4 y% n; ?! f1 l( m! F& t同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
+ D9 {8 ^* x$ Q9 k源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
! p7 {0 j$ f6 t& |9 d4 X偿失呢？
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2007.09.27% q7 {& j0 z3 J6 L1 Z4 m( i
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
