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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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7 r ^% q2 s z% K$ ^4 _- v- D3 ^ ·方舟子·
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) M3 z* n4 Q4 B' T! [【标明的成分】5 S2 ?' Z( w* ]/ |' Y8 r0 L9 q: ?
' s# }: d4 _* t$ z, U 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、: c8 r u/ Q( ~* V8 r# W2 c+ s
珍珠。# T3 Y6 d, U/ B8 q" F
3 V" }$ c5 U1 J3 x【声称的功效】9 V* i' I: `2 W" M7 y4 k+ V" `
- C2 H( f6 ^8 V n# }: N 清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
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5 U* s2 Y4 W, F' r" B j; J% }+ V【真相】
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: k; \7 X9 p2 `) e5 d1 {7 D 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,
6 T: n/ M& Y& i. c7 t$ a“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫* A5 _( K9 m0 B( `; n
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸& F2 P! o" \; u
居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年$ A. r7 M& o7 z5 F( r0 X1 y" G
以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主
+ \; U7 O; _# L: T& f# @播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑. h& m' C7 |1 A. r6 V% N
死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安' R0 z8 w( M& W6 z# K6 k" k
[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院
8 w; b" {+ v7 q2 x' Y# R$ i6 o) Z+ [方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,: J, g! C, Z1 |4 Z
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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c5 ?2 E) [! a5 {; [" P 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
8 d8 x: h- J, y; a肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不/ N j* J1 _( X; N0 b" b
神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就" C7 | s# a% R* P! m
被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》4 W3 g4 l# R) b1 @ ~# t
将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界$ E, A5 q& j# T
定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少4 Z! s& R w0 z \8 S3 A! J
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,) Z5 B6 z7 m1 w3 I3 e; G5 k
所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵
3 ?0 v# u+ {: c- S" G7 T语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来* D4 Q* s5 k* D" V9 z2 s8 \$ Y
治疗这两种病证(《本草经疏》)。7 x' Y' F' M3 K
4 Z( U5 f2 q! {" x) H/ Y0 r 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因/ v) K9 r1 n" E0 Z
此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,
" l7 T8 H, B) Y' `" z* d9 T国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、$ l3 F. K! w6 Z! c; B4 O, J" J
甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成
7 u" H% x/ @ p- o+ D氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
# R7 t" G4 \' F' Z! u白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷
, w) I H [8 `3 B/ x; X/ `8 c1 ^2 t5 o1 a中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延 b( ], r x9 R: E- a \, [
年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪 M4 {# q5 P% E
恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入- S8 l7 H$ g. [( D4 {3 a
肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可
4 r2 J$ `" B( B8 Z逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、: E) i+ z$ A2 O* a
杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生
+ i5 b% |5 f4 O4 s- o. H @% I2 `6 ?不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为
F( a& `9 P6 @头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药1 X% g# ]! z. Q% @& K+ b( Z% Y
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。5 w4 p- D# v' o% M! u, d: F1 g
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量
; v8 Q! m0 Q: U1 I6 g/ {高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到1 e7 k! _& q) s! @. C _) N
36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。
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1 b) E; W, ^/ Z7 S6 y9 W 临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低4 R& o" x- J! R( e/ e
[9]。5 Q0 y+ ? U. s: z X8 p, `
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
$ ?8 M' i8 j2 b雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸
3 a1 q8 `$ N( l. L% N, q) f$ b含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文
) q# \8 X# D, \注明“运动员慎用”字样。5 t" R7 V% |' a" w$ [6 c& a" _
7 R( X& y8 X3 n) O- O【文献】
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6 \: V8 N) I4 z[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日. d% x: B U- g! D3 K
[2]2002年5月13日凤凰网消息
! i) J' }' [! G! i$ Q( Y3 X[3]《每日新报》2002年8月16日4 X' Y0 k) V7 y+ p7 R. ]
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
8 a8 K0 I: _% y! B1 ^9 B% n[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507' {5 f. N. N) Z. c% t- Y& S8 z
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[8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692
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