(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
( c) C% v/ y; }+ `: @3 A/ D
                               ·方舟子·

【标明的成分】

8 `, k# |4 N- i- D+ K! L6 O1 r6 i    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

! U# {- y0 ?, m+ d【声称的功效】

+ z. }+ |1 ?# m! }6 _) Z' C    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
. R' Z  g& o8 d8 Y
【真相】

% ]% S0 T2 v2 c3 j　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
" g; P; \: m3 s) q“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
+ r1 L( L+ p5 q: \牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
/ ^1 ]8 K4 Y. X以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
; n0 y. Y1 t7 a; N+ q播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
" z8 ]( ?( Z% g. p, w7 s[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
, D4 B/ x6 ^3 [4 `3 }& X" b- ^: c
    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
" q6 z0 ~% s; C! s" W" O将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
& m0 q% ^1 w8 u* n$ L# S数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
* U) c" G9 \+ }: m所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
$ Y* g5 H" D6 L. m7 D' X0 p5 \语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
3 w; d3 _: c. M1 b1 G治疗这两种病证（《本草经疏》）。
( B- C! ^* f8 X% i/ A- G+ W$ ~
    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
* v. q2 Y/ K: U国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
7 m" A2 R- l* ~( `3 H7 ?: s9 `甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
( |( ?% R# O1 X9 o& d% n白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
% G5 |! A# z7 B+ ~
　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
) e* P. F3 }/ u7 X+ `年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
) t: @/ O) }+ D杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
4 E4 n7 N& j% n- l  p3 I/ o! d不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
6 I& @0 S4 j8 c5 v* }$ y0 T物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
$ r, X6 s) Q  R' y; N* F美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
3 u% L8 k+ v# Q; a
5 L8 c  z9 O1 k) ^$ m    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
) {( U% G8 k7 c* \* j9 m' i4 J* M[9]。
5 \2 R5 J  K5 c
    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
0 X5 a) Y; ~6 B! M, H" T$ Q雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
# u7 a8 u+ e2 |( E含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

1 O3 r" U% D) K0 o9 w# R1 x  k【文献】
& M* [8 y( j5 y9 r2 Z. M; o3 \" H" {
( e: w' Y  t- M( |7 {+ ?" }& }) l[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
% \7 f8 E% b& ?, [( l2 B[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
! G" |) Z* I; m* X. D
(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt