(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

! S- U  W! d: u6 n( l7 x  b: m  q                               ·方舟子·

【标明的成分】

) F9 \% R$ p, }& m5 ~% B    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】
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& d3 w) `# |  T7 m+ L　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
: @2 P" G3 D6 o2 J: O! `居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
! e' M& K' C( K2 Z& `播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
6 X7 h: t/ W# o. r. H: d' P方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

; _0 r3 Y- A, N2 y( t    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
. J3 d+ L( z3 A/ }* x1 i+ A神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
5 M% F6 c+ w$ x0 ~1 s数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
+ [) B$ g4 Y% k' }- D. F% v! J8 ?4 [/ K语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
! \/ |$ m! N; ?5 l治疗这两种病证（《本草经疏》）。

4 x7 L, X$ d, v. `, O; q0 Q, d    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
3 A; j: a9 [  m6 @此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
- m; r9 }6 k& g+ ]甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
5 e& v$ r" s3 Q中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
+ F' }% [4 w8 Q5 }5 o年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
! `  }' p6 Y- e1 m: R逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
9 b# c3 n; s' W3 O不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
5 E  r2 b& `. {# o$ \头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
4 N4 p- Q' m3 J* k& w5 Z$ K高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
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    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
" j$ W3 M; m: h. ^9 @雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
% [$ z& N$ o+ l4 @1 p含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
: [% g2 A! G7 ~# b# |) Y* X注明“运动员慎用”字样。
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【文献】

6 Y! d8 }4 z$ B& k+ g( [[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
5 d' O7 v6 E, b( d) H7 L4 I" b, c[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
- n1 ?& J( C- t8 B[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
% s! j; K5 c; t( |[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
3 g! R2 w& i4 g# x0 Y9 X" Q& J( W[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
4 D( S' t  x7 e& I; q[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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