(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·
2 g, @4 I* X. |/ R, w5 b' m
【标明的成分】
, u7 `; H! j! L% U6 f0 c
$ s+ F) H6 n* B# s9 l' n. T+ r    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
0 ^) ]8 |& j4 Y珍珠。

【声称的功效】
: o+ w$ F( Q5 `6 Q4 r' d' ?
8 I+ n+ `' V, _    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
8 C" e5 Z4 G4 m) a# d$ s" R4 K- T3 X居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
8 v. r; t* S$ d; s播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
( c0 }& [- O# ?$ M# v[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
0 m6 y* q2 q0 n! Y6 _并没有提及安宫牛黄丸[3]。
/ `3 b& y9 ^6 x  H3 g6 F3 p
    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
) v& w" ~! y( ]( N+ D2 R肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
! C$ X9 o. q3 ^& w- q* O定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
  k" y6 c- b% j: A所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
$ J8 p6 N, ~7 F' Z语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
% Z2 f2 E$ ]6 g2 @治疗这两种病证（《本草经疏》）。

4 p: ?* S7 i5 G: a  T( N' u$ v8 H    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
2 ~; s. E/ |+ |' p, M3 {  Z此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
8 w% A$ |1 j  h国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
& ]# K7 X+ Q7 \% I9 o氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

9 ^5 J9 e+ r4 e0 p* \+ B　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
5 u1 H  v/ A( b. Q恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
/ i: Q2 g, t0 r8 A6 T+ p逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
$ c- r+ e! D( n5 ~不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
+ @  |6 p# p  N4 l, \头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
9 }0 V1 w( K# D
. F! f, `8 L' f    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
$ D. w( i, P: z$ ~! U8 k含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
8 N1 n6 @- k3 o; o" J& ^
. d3 y+ w, |8 r5 b6 n/ W. _# t【文献】
+ z4 h. q' E( o3 P
  I* ], {( s% m/ E" R- }[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
' o, b  C; T. R8 j[3]《每日新报》2002年8月16日
. x& L$ Y" l$ K6 j  j0 w+ x[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
) c4 z* J; @( v4 z" ^[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
8 \" {9 o  M0 q  `# _* L+ E[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
; {6 `8 V# c5 V5 I
(XYS20081220)
, v9 C& a+ q5 P7 c. ]) C* Ahttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt