(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·

【标明的成分】

( u, @* i9 w( N# h" Q7 j    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
) r) l& G" n! y) Y) F1 k珍珠。

【声称的功效】

3 n( ], M! l; H3 {1 Z/ p! a' q    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】

4 C4 c5 x1 r# L4 o5 m　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
6 t- Z; l" v. V4 N" X; V& F6 P“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
1 E6 v6 w6 v* P4 t7 G4 m, C以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
2 ?0 J+ t4 L: O# _7 V4 M- A2 [# }- ^播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
2 ^- J7 `! o3 X( J  Y) K5 _死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
% M, a+ T9 g, Y/ |' q  ][1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
. m" T: P' k  l( z, d& [方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
- ?0 E  o# X- T, w  `并没有提及安宫牛黄丸[3]。

+ n! }5 W( N& f3 [+ K% _; B( v3 H% ^    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
6 P3 [* [2 U( R, F+ ]将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
9 C5 O" W$ J3 y% H定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
+ Z1 I& u8 S  {! S( ~& G" b3 d" Y所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
0 F3 w6 o: U% m9 ^' a- ]; C- ^. c* q语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
9 U1 W5 {. Z; L治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
' C: H( K- _7 h0 X4 k% G此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
7 o9 y: Z4 o: ?' k甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
1 `, ?) @5 C, k' u# v5 L& s' S4 Q氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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; |2 ?2 G' b, g　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
! y2 Y/ P, V; l! n" q' W+ c  j中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
# ^. B6 k$ p, Z( m  x' j4 h; M1 N恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
7 m7 ?% |, c* j, ~' R杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
; C, m1 p9 M3 Y: i3 x不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
9 J9 m' @6 ?7 |* }头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
( s# d# [7 K" }2 g; ^7 |物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
( Q5 `8 v7 T' O+ p1 V高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
  ^$ j/ H  q1 [6 n[9]。
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    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
- l  B6 e, _$ b) K: E雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
+ K5 `6 b% M9 p; F4 T含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

【文献】
2 r* ^5 c8 a0 S% U! L" Q7 T. F
( b2 z5 K! S! k* |5 J1 [[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
0 {" n, b* Q& s" |9 u! p/ p[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
6 ]+ Q# t6 j. u8 d, N: B[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
- b7 c! t2 V5 }5 p[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
! h& g& i5 c& q* A: W[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
0 M# t) G6 v+ l- W( x+ u[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
+ I4 y4 q9 p4 O3 C7 `8 s* k6 e
(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt