(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸

) T8 _9 d6 T0 n% d- ~                               ·方舟子·
/ y% e& {1 G* k3 Y) V1 H
/ U$ R) @, i7 `+ i【标明的成分】
3 j" E& E8 S. `4 o5 W+ {( }
    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
* W! ~+ f& A7 f, I  s. A" u+ S+ B  k5 n
【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

  T1 v; x) O2 d; N0 ^【真相】
6 ]$ a: x; H. o" w1 z0 Q# d
! T5 Z5 k8 n1 e+ B: O3 D% _　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
1 H4 f$ |6 d; s+ V& p3 ~+ t因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
& a4 @( \% n6 R: D7 G经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
# C' \" o0 e. b; k7 E9 ]/ |尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
1 v: t  E  h3 S0 C; q
( k6 G  H( X& z) C3 X    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
; E8 M, ?. m! p/ \2 t3 }岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

5 W4 E! O2 ~/ X3 B    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
0 I: `1 I8 e! }: @" @) q5 t' V曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
5 _% c% x- x+ {7 O, v+ ^1 X7 _长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
( k) c" c& f1 K7 D+ `  o! o! I& d中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
" D; |; N# b, m" l; H港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
) S% e% Y8 m! t: S5 ^4 e降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
4 t$ \+ u$ ^: B  l
    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
2 `5 W$ X; N7 Q) u5 ]# {量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
: V9 ]! B+ Q- i9 E3 V( h5 K用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
6 I# b3 k  c# I/ ?% _' O医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
5 u2 `6 M$ A! B# W格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
) s% v( z( b  g& A列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

" o8 }% N1 G! k: |$ s    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
) _* a& k% u) r) J3 W; M# ?苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
) [5 v8 j, o9 f% K- \1 m畸胎[4]、过敏反应[5]。

5 x6 @2 j1 H) `, W' [0 V% M8 ^    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

& a, o+ Q3 ~: I: L3 _) r/ o% p+ T【文献】
. l" G! d- K- e" F" q2 U
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
9 U0 B! ?% z# J9 |[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
# ^& s$ k  B6 i$ D6 a# t4 |) g- n[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
[7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
- J' ^7 _- b" Y' \% \& X$ ~: J  h[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291