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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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* n+ |/ }$ W1 p3 ~( Y ·方舟子·
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【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
9 ?: S# @6 ~/ x薄荷脑。: p. q9 S: o4 H( u U5 d
G" O0 p& X5 E' _: }+ U$ L6 |【声称的功效】) _, | Z0 e) {0 x
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
, w3 N) }7 l+ n痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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' P# u. {$ b r, m- E; q( K: r1 e【真相】+ |& b2 @' ]5 u: d
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。: E: p0 B4 c' V2 p& }
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
7 C: W1 K% }( j ]症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,/ M! {3 h) k4 K* h6 ^6 s
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
% I( o% H$ n0 u. f' h严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根1 o2 Z Y* E! ~
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
. m1 Z4 g# i6 V用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作2 ?$ N) U% l6 K) \. ?, p) H
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
& X$ h9 U% y1 L6 N和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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* E) @# S( r h/ r" }/ X 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
1 u$ c; X' E7 ?% e1 Z# d0 J+ F经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊# T% M3 A. d R+ i. [% D
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
1 p# K8 X7 |* X川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物 f: e# X1 l' ]
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
4 K0 N9 q1 {6 _" J# `3 e# B/ g贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
+ L/ v' Z9 B8 N' H( w/ F成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草+ Y: B, s0 L7 D2 y: K0 D# G
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,9 f; }/ A# x: H# M* G" f
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
$ ^9 l7 T) K, }+ l- ^& j给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有9 O9 H/ e3 h0 m" J5 i1 L: {; R
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
$ B5 j( ~8 t% _7 O: M! I' Q辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
8 q }3 J/ s: ~润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。6 |! B! T2 \4 D- L5 B- ^
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血7 R* z" o ]3 p' w+ f. p; d
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心2 f" I J( Q5 a; }) i
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功% X8 L f! M! p5 i! _2 K) `: G5 P
能衰竭[4]。% s. M! w- Q8 g2 N
0 f: g8 | A: i* {3 V 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳, U, w' m: _& I5 O x( B5 ]3 P
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的! {+ W' ]3 s, q( i$ P- y) x# c
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
' U, w0 P/ O4 d" D% |, M花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本3 S9 |+ k" l8 ~. W7 h+ X( `$ W. \
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性$ T; S% w% l( P. a3 E3 w* {% c
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就6 A. C- I9 s2 l
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
; J/ {2 v& H& u1 D不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本' m, { t0 l! e' R. B# K
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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2 }5 F9 l9 P; x6 S( {+ K5 @! w2 R6 e- S 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管7 N3 \# S$ e" X
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用" X, [: p; v2 o8 z% |) g
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
6 m1 @) `. k1 \6 U/ t' S里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报* J- |0 ]( I6 Z; c1 ^5 L
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
( v" A: S7 C% Z7 v. |0 f款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
4 ~7 A0 x- |5 S% B1 H, F膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
5 Q7 C: z0 n( e( B据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
( A) _! [! F- v' s# c9 G枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书5 f& T% ^# M6 p5 R$ R
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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