(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液
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                               ·方舟子·
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: @( ~! J+ ^6 r) a【标明的成分】
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& Y& m. i2 N  q% m' O1 Y8 }) F　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

【声称的功效】
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　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
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, A3 A1 e$ h: x【真相】
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    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
( `0 {. L3 w8 \, N+ o  h" b- d' J没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
) U/ h0 j0 b9 |6 F起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
5 A6 P" l9 A3 }& ]) @证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

3 b: V2 o# i- U- ^; T2 J9 o    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
( L/ Z3 c: O$ l1 m$ ]2 {有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
7 O( l6 e; y) k- d( m+ K它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
3 N' ]- p4 M* F3 f& X) @+ l9 y同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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. S+ M5 D" o3 L& k4 q" l    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
/ u1 V$ C- X2 y( K增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
% c5 X7 D( d9 N中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
$ E9 Z: [5 L  @用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】
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[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
16(4):173-176
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6 j/ l# v) x& v- W1 m4 e8 L[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
7 \) [5 V) j, p5 T3 j4 {, x[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
4 |% h0 E) E2 ]  [% q0 _. M8 X' Q/ N[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595
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