(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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" q. R# l3 x3 Q8 R/ J( a                               ·方舟子·
: P% `" L4 t9 v4 R. c& x# l  A" S
" }) Q' E# q3 W# `【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
1 G: y( l( L8 D; z5 o* _: P
( f7 g- K! J# ?% Z5 V& `$ `【声称的功效】
$ B, f. y' G9 ~, P9 ~) d7 d
+ U  {1 U: r( p% O4 Y$ G' A1 W　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
9 M" M; P2 i7 k; `床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
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! J. m8 `% a3 t" w' |    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

9 u+ ?/ B3 }  A    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
- C/ a/ ]* ]: R8 L4 M' `. f胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

6 I! T( `) w( z& G( O# [+ @  R    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
- \" N* k) M; z5 P/ s, b芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
3 i& _: z: S4 |' {2 K) o少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
& R. z3 P% |. K& T  ?" ~% h因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
+ T$ o" Y2 y6 H. n9 c1 S本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
3 Z  }- x# u- m& J4 G2 z生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
/ I, @7 B# w$ A" x能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
0 n" `2 V9 [% Q致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
3 `. U% g9 I$ I2 Y是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
; L! z7 ?: H5 H* l7 I在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
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【文献】
: h, i& O; Y) ?3 _" Y
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
& ^8 g9 X) O8 |6 R; B[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
) V4 G! n+ r8 W0 {& j台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
4 c0 ~1 Q+ Y, Y: d! M+ r[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
7 y1 I: [- b* S" i- a9 `$ w[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
1 S$ ^/ A9 Q8 x) ?[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
' X' E. g- u8 S) D, K  o2 {http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

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原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
/ n- ]& N! ~7 g龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
. i1 |7 {( m( z8 m1 thttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）