(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
9 P) g) s+ O' w% h
                               ·方舟子·

【标明的成分】

- u$ K, g; S9 c9 p) p* g　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
2 _9 X! I: j" D; U3 Q& E7 P: W1 v% U+ U床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
5 C4 ^& y5 z' H0 d6 k
【真相】

( r) ?: ?6 a5 L- j    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
, o% J; w' ]" z, C) H病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
' b8 p* `3 u+ f% Z/ ^1 G9 Z慢性肝病[1]。
6 {7 u+ Y! a& H( \" d# |2 h
9 V0 q, Q/ r% j# \7 e    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
/ _8 ?6 I$ ^. B: s& L4 A, M& l“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
6 G0 h' d9 h2 y" B( R' }做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
  J" D7 ~# ?. ?; u8 V和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
! y2 q2 F: d; h# b( {柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
% P% j# ^! C" A# g7 y+ v成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
& C; j( t$ @; q1 m4 k
& Q9 |- t1 Q5 m( m4 x    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
4 |8 S7 P' c# N) W4 J, K少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
+ ]6 g/ C7 G% H生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
* M) n0 L  R" u. k; O导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
) K* }: [- P3 b9 [7 y% V, \日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
  {8 E  o+ s2 l6 C9 }$ Z# n谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
* ?; t# P9 `- b5 A) O, i# W能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
, \: {' j' I' F3 d; ~& b6 {本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
" ^3 a; t! d  ~致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
. d4 D  I& |! z0 [# a8 @$ T7 ?9 h2 _是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
+ R5 ^" u: C9 ]# I! O% A: b在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
! g& z/ k+ n5 \2 c9 h6 |的老中医。

4 Y: z/ f* v0 D( ^* `2 C【文献】
% u! \9 K9 c% O6 [; u
+ U8 M# l' s# R$ [[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
" _  i. c+ l; y9 q* @1 z; S* v[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
8 D0 c# O9 P0 L1 v4 a台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
! l& t, ~7 c$ M" v( {% M[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
) R! R4 C% `+ h* n[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
% {! M' C/ e- P& I  b3 j[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
' }7 k* E6 k' L3 K  k8 ~9 n2 _[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
  s1 X/ A. L/ D& v* S
. f1 o1 r+ D0 Z& G7 d- J(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
( M# u+ h% H0 U3 h. r4 d发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）