(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文

　　作者：何乃强
( c0 U. r0 a3 x' o& Q
& @, k0 L& k- Q　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
8 }! {/ B- a" O) e" m& H事件"引起。

6 O- e" J# ~" n2 ~0 ^7 ^　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
; i: X/ c: a" |' X: E药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
& i) X- N3 z2 a# S8 J$ Y& c说话不当"！
3 c, L7 @: v, G& y# U4 b8 K% `
! W% q, v# h  U) [. l　　我想从医学的观点看这个问题。

! i5 Q+ }- j; X& {' ]  Y　　草本植物作为医疗用途  
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3 e. h) ]- p; F. r" f2 T　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
# q! J5 b: A. C+ o4 X5 n( d草本药物"，不能只算是中药。
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　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
/ x5 E+ }1 E6 }Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
- h+ e2 F  {' g  B8 J' N1 z8 Y/ I的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
2 X+ ?' K+ t; `$ c* H( `他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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! p" C/ L! D3 n5 K9 m9 h　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
) Q' h, ^* e5 Q) {( q黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
位主义，门户之见。
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　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
, B; w/ V' [9 e7 R* }9 l& b+ A有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
/ c( c7 K. Q9 U7 W0 a$ R; c9 v（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
. X2 V8 s. N$ ~1 b, t" u贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
! F5 I/ P  j, U! t, c3 V" [" T1 F物玉黍螺 periwinkle。

　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
8 A: q! s1 T! L  f0 f$ N来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
9 F5 T: k& y( F2 _+ r# B5 {4 ]自比草还不如的霉菌。
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6 r! q, c/ ~5 v9 Y9 }& W: g9 }* h　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
% S; h. |& C, E  ?  a方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
  K/ i! b9 `% a8 K6 ^$ Q$ t0 \连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

& J( Z& C6 y( R1 p　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
) p: G: E5 ^% k: O黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。
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% K' C3 E" }' y6 p9 T) J( u  ~　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
" }4 g, c7 Q  L$ T# z; K! ^8 @+ n份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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) f4 f; r' D# u1 [! T+ ]+ P5 a, S　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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! Q& t" R% c' s　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
以致命的脑核黄(kernicterus)。

　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
  a7 l' f/ H# {等等。

　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
% D9 z; `9 M: k/ u2 q; R是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
) R" @* l% D; e2 S- p; K儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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0 `) ?( S0 x+ e( B) l　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
' S$ y9 T. ]: L甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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