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我们为什么会发烧？
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% `& h: w z) F* S ·方舟子·1 d: [- t9 K! Y/ Y( R
; B- j( V2 H% o# n: T7 i) d 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
2 G) M/ X1 j8 J家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
5 t ~ x; _' P- `6 u% a1 F定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
9 q- C+ D- V) M D. P3 U8 c史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
: C; R$ v* p! e4 D v Z的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正% Y. U* h+ X* b
为98.6度，即37摄氏度）。; R/ B/ i) |4 j7 U% s9 B
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
; o0 u/ F2 {! c+ P, ?% _人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下4 d; }8 n( [, h v. O
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也 ~! t3 a7 U J% A& `
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低, c$ M, y. E# ?7 q! Y6 p" G* a
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。" G( c) F. w1 d" e2 z6 N/ | Y! t
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
& h4 }+ Y. f! I! {" t. O: c变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，: \4 R; \2 _3 H+ U
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从( _+ u9 y6 q( Q: k# D: X+ O
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄) X8 J# \: J/ i4 f! N. r7 m! U6 A; A
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
; d1 S' @/ B% i的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
# G" F8 }6 |; P V! q应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，1 d$ p e( [ {1 S) o& {6 @
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增 G! J" H2 |4 y& m
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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, |: D: _2 P5 T3 M 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实% \& d0 B( |- w4 l3 }
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
/ w' \" C$ |" [菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
- E9 w+ @) O5 a" n. Z6 E0 O巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因! j0 y4 j* J" S$ o' G6 k/ L$ A
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺0 X j9 s0 H; y
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
" n# J% g Q8 N8 x$ d) Y5 y了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加4 k: l) n* f. n& J) k3 |- [ p
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
5 v# `3 W9 E: B/ R血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛* y* D a, d& J9 I& e/ j7 [
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的* R1 q( K7 R+ T R
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的$ K( n8 d- H( H, c5 x
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以% c _" P9 R0 _: D/ z( {
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
: C5 z2 z$ G3 g子，捂出汗来病就会好。
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# f* s9 E+ Y9 D; k' b! p 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳' V" L' }7 C0 w" X
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
5 f' Y o! O% Q# O; O% @" S. d; I; x出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原! U! i) r' I+ Z: r( L
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？7 O+ D4 A7 D- u5 k* j/ j# h
! C, d3 U( [! N5 N 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，9 W! n3 s# _, U/ x& X8 v
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，: u* M1 R+ i. o! X' J8 ]7 o/ ^, X
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
% g z0 p% M+ X温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，* Z: G7 ?# h; D( M
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧2 o$ {; _ h/ Q& L) p
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
2 e% y) l9 s* I& }8 A# _如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒 x# y" E5 H# E ^1 ]4 l
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。; n: O" z' g; B d4 x
4 A6 c4 ?3 C/ j0 j1 ]: u$ c 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），* {& q# x: v) f; o- g4 G
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
0 h9 Q5 {" \- T) w! _ \42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
3 n9 O" [0 [6 e! ^跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
( M" R' P5 t5 z3 ^) H p5 ^立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧* V" J I" U Y% B& D: c; t
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
$ m9 @' t5 x+ Q# ~; A% {; a“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很/ _. X4 E5 J' @5 I# H
值得怀疑，服用它们更是有害无益。* M' _1 n7 a' ^, X8 e$ G
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2009.3.23.
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1 d& T$ ?+ n4 P; M" W9 t（《中国青年报》2009.3.25）. G9 W% x# v, ]) G+ S$ o
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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