甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

% D5 T+ ?  R6 Hhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
! C! j: e" F; D2 a3 k
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
! c* A: v  Z; Y7 Y2 ^7 @3 c
) t3 k) O3 \" G( z* D; ]　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
, P1 D! @" S4 U! Y1 e
; z  C9 \' V5 U% k( X( X# U　　患者尽量单间居住

" p% d! A5 |. X( z　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
- \2 ^% v6 a& i4 }$ f( r* N  m1 Z
　　居家治疗需患者同意

　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
$ I" n$ L: ^6 z8 z6 i) G* j8 Y
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
; g" H6 v" V6 o/ H' F# j! V2 F
　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
' T7 t' N) v( {: M" \, t
0 }. l, e3 T0 i) F2 X6 A% |　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】
8 m; z/ \5 H$ X! `. F6 ]0 v. o, l
　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

3 v( N7 b$ r3 w4 D' B1 @# J　　【出院标准】
+ W) V% b0 Q0 o9 \
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
/ c3 x) b. \- L. j: @7 i  \; h
　　不宜居家治疗人群

2 n$ ]# L  Y/ i　　1.5岁以下儿童

9 |$ i/ n% R$ [- J: p　　2.65岁及以上老年人
  D; b$ V% e' o, o( c
　　3.妊娠妇女
6 r1 @& A5 X: d3 {" w; K
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
) W; o% X; S# a( R6 U% }
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

+ o7 F9 T+ M5 C* n　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

7 P. d3 e; R/ {( S7 C　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
2 G* o# h) }: Z$ i3 S0 O
  y+ c' D9 X" C( |8 a) r; Z3 E7 N　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
8 w+ E$ s, n6 w; r
! e7 c. N% C  j# h　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
% O/ A( _( ^6 n4 r$ s- m# Z
" S7 i+ E4 n4 U( Q: V$ {　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

- h. h, @- H2 I& S　　重症病例情况明确
& m# U+ O( v5 ~* D8 j- I
+ ^% {3 P5 z' _# @. \　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
9 k; W# s6 J& K2 o: G) ?
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
% H! j) X4 Y' D. O/ ~( z2 t+ k
　　患者出院标准放宽

& r! {" S9 l4 v' N7 u7 Y　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。