甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

- P6 o3 R( C/ D4 L2 @+ p* q
/ v. h" ]* l5 }% \/ j1 Dhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
! g/ s! W2 R! z) R/ a
# t0 _0 ?% w$ C2 @　　患者尽量单间居住
! y7 a2 S; u. d, M9 k" g
& F0 h( P2 ]: \) t. N　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

2 Y7 d' i" F4 m. S$ {  ]　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
9 @4 b' V9 R# Z1 G9 I  {
　　居家治疗需患者同意

* t1 n7 {& F; t1 T' _　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
6 o4 f) V  u% n* k3 S- }
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

2 o0 h9 f( v5 O　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
9 u" g$ V8 }5 P1 L
* n/ M* w" M, ~, _　　新版甲流诊疗方案

  N6 L" X5 R/ l8 G  G+ g8 g3 Z　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
$ b, _# ]0 o0 c. a$ [
　　【重症病例】
% ]4 P4 i! \2 @
" r% `7 U. f- p) D4 R　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
  X$ x! s4 o5 a7 A  |
　　【出院标准】

- q6 I. s* i0 C$ A! n, @　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
; F' O. q' \% }* Z. r6 R
　　不宜居家治疗人群
! h8 f, E7 W4 t9 E2 D' n$ n6 k3 ?
　　1.5岁以下儿童
+ S: h# L# B6 F* t1 z
7 ?  R7 Q. A8 T7 U: M" [　　2.65岁及以上老年人

% D, H" j, r) g4 v/ B& k1 R　　3.妊娠妇女

! \- s9 o" t5 [* \3 s1 @5 a& X+ k　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

; o! L' f* k$ E2 ?& X: k- S　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
- N* T1 e" _. Q0 _; ~# N2 p
) Z. B* E& Y; ^! Z; [' M( m6 D　　■ 诊疗方案
) [- O4 g" A9 Q8 W
　　轻症患者可不用达菲

　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

1 B$ P' e# F1 Z9 Q　　轻症患者可不用达菲
. p% u3 g$ o+ s' L: F5 ~
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
* R; D+ e% \- y+ z
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

# _6 ~  H' V4 _　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
! Z) U% k7 c. S- L, O
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
- b; X+ G# r1 C" z& N& X7 e
' x3 M1 J8 J$ H- J( Z0 S　　重症病例情况明确
2 S& K3 \: U9 z% m& C
& ^- j+ l' \: |# T　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
8 v' I3 M: Y2 w1 C8 G5 k
" m* F. r: \  a! @) L. r　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
# F+ h% x9 U0 u- s' M/ Q
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

& S  Y) I1 V+ A0 C　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
* A$ r- k1 a/ B2 l  a* {: d
% c# O! G, }6 g1 F: ~　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。