(ZZ)全民补碘该不该？

no7li

全民补碘该不该？

2 t- p- d2 R4 o, J& `( V# E  K0 F5 T                                   ·方舟子·
0 k& T( ^) d. T0 D
    1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
3 i& k7 L% g- ^0 L( H1 N: p2 |易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
7 _& \* T$ B6 }, d0 N( F# \高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
2 D! z+ V( Q1 E& v然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。

    其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
/ d! I" L$ z+ E3 d9 A3 M: |1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
3 S: q/ M/ x: z的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
" N3 w, g9 f; i' y在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
) P0 |, F3 T# t- p! r
* c( E  X0 N: L3 t    这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
$ C" Z6 l7 m" s" u9 \, j8 M0 p“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
- ~7 h0 E, i( o国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
9 h4 R( Z0 q1 U& B4 b, b& a  a微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
; X1 A/ j0 _$ ^
; O/ ^' W  ^. c( Q" ]# l    有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
9 B+ b, E" N. j1 y的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
$ [# W1 {. s& |0 G  z成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
0 ^+ }) T# r6 J: Y是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。

% D2 f+ k4 P2 o8 Y" k, Y    这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
/ p. t7 Q4 i( k- u+ v) e" B" n) g# I: [克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
& ]/ S3 @* Z0 {  ~& Z0 I- \8 c+ U. `人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
+ h. R: B( _6 X) a
! L  n' F- }# Z/ B1 M    有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
4 m: I$ }; C  r* {+ a有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
! c2 r  l& v2 E* U也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
8 H0 U4 N6 ~$ ?7 v; j, X  x实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
) S) j! I, L! D! w3 X7 `: r  x* V合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
+ o6 J/ `- g3 J7 k% n1 _- {现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。

$ Z) A. p1 V1 i) {, ]    有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
: n' l' H/ ^! M5 J- t儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
% M0 s0 R1 c3 w( b组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
" w3 G" l% A8 P* [+ S  S) z0 _( I受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
生儿没有得到碘保护。
; |6 V+ Y+ R  _
    有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
! L* F$ J8 C$ R+ F4 H* m! g话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
+ ~$ @( N+ N: L, {6 [够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
6 S: W1 _! M7 A1 H每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。

, o; D  e+ h$ b% _    推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
; v6 e" ~* `; P' {了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
7 L2 l: U" ?/ O  G7 t不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
4 G- j% S- q8 s9 A* ^- d  _163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
6 ^+ f% r$ G2 _+ O6 C& ?7 X* A6 I7 M4 A
2009.8.17.
2 l& z5 w5 W0 ?* S) _1 B
3 O/ J- _# b- ?（《中国青年报》2009.8.19）

09515

no7li 这次转载的文章中肯，好！