(ZZ)全民补碘该不该？

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全民补碘该不该？

                                   ·方舟子·
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    1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
. c6 s" C8 _7 q0 T& f, ~4 W" j高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。

& Q/ k1 U6 \0 y% T* M4 F0 A0 f. e    其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
: L0 t5 n8 I2 C& @% k) T7 x7 B8 V此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
# d6 k' n  @) \的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。

: G: H) R! C% P+ }, {6 O    这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
  D8 P" R" g$ k# m2 }0 \+ S微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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    有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
& L8 K$ x5 {/ ]6 U. e' m的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
6 u6 P3 S7 r- J+ o% L是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。

    这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
1 d9 L& [1 u  H* ^; J1 a( [必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
; q% `5 P$ Y9 j$ ]微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
$ @5 j; P. \9 Y9 J8 x* c) n克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
9 y6 `# T9 P- ^: g量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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% B' E4 U8 w- l8 Z. [: m    有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
+ k7 K+ d- |4 d: D1 ~也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
2 v5 u) v9 o. O2 y. K* J: w合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
% Q- \" Q4 ^2 O腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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    有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
2 i8 n$ p/ w. o' N/ N' U9 F$ H这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
& ?- M% o3 _9 @6 n; r( v* D一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
8 q1 p; I5 r. |* u( V( k0 J( W( }转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
- g( `- R- H+ ~- d% M- N- Z儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
' ?2 j( u& m+ |8 U2 x. B8 m组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
0 F* c. Z. H5 M# z" G受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
生儿没有得到碘保护。

    有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
( x9 U# ~% d  o; j% S话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
  W- I$ u: V+ ?, c3 F了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
) |0 U6 N) U& ], [; n每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
6 g( y" E+ D, H# P; D! b; ]6 A进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。

9 s; L% w2 }2 }+ b    推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
6 j" Z( q9 t4 _1 m1 z, ?  _了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
- f% u  X* y8 B( U0 z4 T平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。

2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19）

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no7li 这次转载的文章中肯，好！