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全民补碘该不该？
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·方舟子·) ?7 h \3 L, c) o/ S2 f, g
5 g; D2 z$ ]' h4 C8 Y7 T 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
" ~, [5 `+ I w' L0 ]8 E+ x易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
/ h3 K! r7 `. u; ]体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的; W! H6 S! e, ?& `$ i* x
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依) g8 a5 a7 c: H4 _7 D( `! X' e
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。5 B/ I& z- r$ `+ M8 p& `( H; b
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。9 K& m* i' o* z. C1 e
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在* k: H. U1 O5 P6 K+ r
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
$ K- L- k7 U8 C# z0 {, V的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，& d: w. J$ q) K9 |7 D
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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4 E- t0 `. M6 N6 w1 @ 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐% v7 G4 {! W0 q" p. W
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
( H* b! d: `8 V* c- g$ i国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面3 I) S+ [+ C" ]( t
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850& N& a4 z5 N% `; j
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”3 b. C- Y2 F2 ~' @) p3 D
5 m0 L$ F1 T/ Y 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织* Y6 t0 ^0 t. Q) j/ m% S- M
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
' `% V$ g8 W; A! F7 O20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊* f: d7 D8 m. {% ~! Q! d, K
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
' O' O `# X6 @" L成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就) A6 i8 ]0 R& [6 f) _) p
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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8 k6 d Y/ \. f+ x 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
6 f2 L* z' m+ F. w( y必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500# k- d, H# d4 D, Z0 J
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。. M: k) a( q3 a4 F
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千" D$ ?# Q5 P" o: @- Y3 A6 I
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多3 D4 n; o$ F7 E* U7 i$ {. ]
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
8 [% ~' X% ]6 m$ e量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。) s2 o7 v2 j% b" g! R
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。/ B* n1 G) f( [1 F) O/ t# n5 r
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
2 W( J: M8 T3 j- ]! Z' S1 V也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这( N7 ]6 ?4 K8 d8 D" n# ]0 |
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了0 k2 S- D+ a& } x
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状4 m; Y# L1 S$ \4 }2 c: e! ~, A
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的# F0 t I$ j* k( M: b6 W
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。9 X0 x: } `0 J" c i% B
* i3 E/ m: B4 H+ `' q2 [4 Q' W 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
W8 `* _* E. {/ k4 H! ~" }这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
9 ~: M' x2 h: u6 k一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
6 C5 F6 s/ t' r8 Q转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎6 q7 \8 Y: o" f
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺! A; E% q: m5 f( O5 Z
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，' h" O$ \3 C3 D1 I" e
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生$ l% s& g/ _+ i
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重- x. N3 m/ \& E. C0 n0 T
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
' ] n3 Z) x+ b, s. t. I生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。3 x r0 N9 r( ]- ~2 ]
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
7 r. [- }$ r, r: a( W+ B6 ]* t够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及6 g1 g4 z0 I- ~2 s
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，; g( |: C" I5 }
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
5 I8 Y; w7 U: H缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大8 b7 o/ T# F7 Q3 b" H( e+ g
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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4 u4 E/ l- i d1 V9 ]' w0 V( K% I' b 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
: |3 q; V k7 S5 b1 [ b了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
! s o: v0 z, |0 a' j$ T# z不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
& @+ G' U1 O# n$ U; T6 N163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，3 r3 K: w+ m- Y9 @: F. K7 {
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。2 e7 O& R+ g1 z0 |4 |
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2009.8.17./ w1 o6 x% |$ y& [" q' j, i+ e
' }" M1 }# R' Z' I6 Q+ }（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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