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全民补碘该不该？1 c/ H* I' p- e) {& c' z+ X
g" ^ i( w% H: H0 _! I ·方舟子·
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$ e4 G" v0 }: v0 B" L$ s 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
* H$ z( h# O" e. X' s易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒, u; e0 y7 u. U2 h; J; a: l* f
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
9 \7 [5 T8 C; i( a7 ~高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
5 x' c+ y* M, b) o然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
3 e% A5 n) y- F! d$ } k5 ]5 b' v1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
% _( Q- Q& V& A" u此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
; D( U3 }$ c, e8 L的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，6 B" {# V1 Q3 c8 ^
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。0 D2 x4 V) A3 O- j" b
* N% i; u. F; g P9 w8 y 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐# n( Z4 d7 P2 Y
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中8 V5 H) ~' |" Y! q! ]
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
* G* ^" i5 Q8 O) V6 J+ g上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
, K0 z, S. w. _. x+ n微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”( \" a- u8 J# R0 k; L! L3 |
. z7 q `% f# i8 E { 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织9 g) ^. Q: E% u( U/ }6 G5 m
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失4 b; s. g( ?/ A# B3 Z
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊) x+ w/ R& y" }- J" A) ?8 u
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
5 M6 Q4 l5 s1 l成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就: c4 L8 _: c% b3 ]7 w" \
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未% o# K5 K2 I9 P" Z
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500( v# l* k8 n# N# a
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
- f5 {4 Q! b. V8 r. H! v8 Y) T( m那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
( c* D( D6 h8 c5 a4 ?9 [克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多4 Y! G7 S# u- v
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
a7 G9 k/ T$ x- U+ o4 c3 w4 P量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
2 u u, E3 ^* F2 e! a2 l8 ^有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
% B p" o2 W, Q# R( ]' q# ]. D, v0 |也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
! c o! S! ~4 K9 M/ W+ `实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了' ?; `7 @, O/ }$ p s7 |
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状9 W3 k' ?0 Z5 G- S2 W L4 q
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的$ a9 A( Z. M' O3 \
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
9 b1 J1 P5 s1 W* r5 S这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
* a/ ^" f3 k( \8 { N8 b& a, O一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆1 {) P: F- ]. h
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
7 d5 ]4 g% o3 b% u& A8 H儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
3 {8 l4 x. Y) a3 Z( \7 J碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，7 b' z' y) t# |3 p5 u7 I
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生; @, L9 ]. ~) r: m0 z
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重" F$ L1 B# ]6 j% J
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新! H, I3 v. ?2 ]% y, ?
生儿没有得到碘保护。$ v+ U3 _5 ~0 x8 q: S/ c9 d$ w
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
/ G- C" {" G1 V1 g# b. W2 u9 z话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不2 E1 _, K+ ?4 \# C0 [# Y8 I7 f4 P
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
/ |- c0 K/ q8 I& P& O7 r8 @了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
& p) ]( ]8 |0 Y( k, X& _2 A0 v每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘3 x+ v! ?$ }0 r( B; Z" R, G {* M
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
4 M5 z& g1 t' }- h8 U进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。6 o; E) G' Q# f+ X. I: w: `
* X& n/ {' X5 a. u 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
6 k5 Y4 m* y+ r: `3 t6 a$ `了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
" }" q) a5 s3 J, j7 f不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
# {# @8 J `& v163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，' d2 X# D/ h& c7 Z
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.3 H& ?* e% i" r* l
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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