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一项调查发现，在整个大多伦多的急诊室，危重病人见医生的等候时间都达不到规定的合理可接受时间。) A2 k w6 u; a9 c/ D5 h1 r* K; u
' A5 h$ x! N0 M; }( }. Y3 Q据MetroNews报导，通常病人进入急诊室后，护士会按《加拿大分诊及病情严重程度量表》(Canadian Triage and Acuity Scale，CTAS)进行病情评估，这个量表共分五个等级。: ?8 d' A) S! w8 k( S* p3 U
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一级为病情危重需立刻见医生，五级为最轻。2至5级规定等待时间为15分钟至2小时。9 ^7 ^4 p6 ]3 F3 y
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根据加拿大卫生信息研究院2014-2015财务年度的数据显示，只有大约10%的急诊室病人，例如重症哮喘发作，吸毒过量的病例，被当作第二级别处理，他们可在建议的15分钟时限内见到医生。而一级的数据缺乏，因为“立刻”无法以分钟来定义。. B4 X- U! x" n% Z9 E2 C$ v
i: s4 n8 O' {; J' [! C" r6 P9 QCTAS指南于18年前，由加拿大急诊医生协会(CAEP)根据专家建议制定，准则每两年更新一次。CAEP的一名前负责人称，因急诊室过于拥挤，CTAS规定的见医生时间根本达不到。一些顶级急诊室的医生不根据指南行事，他们认为CTAS的规定时间不现实，而其他人则认为等待时间达不到要求说明卫生保健体系在这上面应进行根本性的修改。
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0 \7 o D+ ?' a" h一名律师称，急诊室再忙，也应该可以根据病人病情安排他们在安全时间内见到医生，如果一个病人需在15分钟内见医生而被拖到半个多小时，这可以理解，但如果病人需在15分钟内进行治疗，但几个小时都见不到医生，那病人病情恶化的风险就非常高，会带来可怕的后果，甚至导致死亡。$ C1 v2 e6 Z7 h9 ? i- b6 {
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安省审计长麦卡特于2010发布一份报告，调查3家医院急诊室的结果发现，那些被评估为2级的病人，有时等了6个多小时才见到医生，而不是规定的15分钟到30分钟，报告发布到现在已有多年，《多伦多星报》的调查结果显示，病人见医生的时间还是没有缩短。9 I; j% K2 |; r: b6 M- j! K
$ R- S$ o& A: Q! _& ?安省急救专家小组负责人奥文斯(Howard Ovens)医生称，虽然CTAS对给病人分类有用，但规定的时间只是“理想目标”。
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% F' f7 f2 I9 X; S% }9 H( Y" A; o盘点那些在加拿大急诊室活活等到死的病人(组图)3 _$ c- C; V- V1 t0 w
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《多伦多星报》最近一项调查指出，大多伦多地区各间急诊室的等待时间远远超过正常。
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小伙伴们可能很好奇，护士们是以什么标准将急诊病人划分为不同的轻重缓急?这里要介绍的概念是“加拿大伤员验伤分类表”(Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS)，它将急诊病患分为五级——其中“一级”是需要立刻接受治疗的，包括心脏病、重度创伤、昏迷、癫痫等，“二级”到“五级”则规定患者必须在15分钟到两个小时之间接受治疗。3 J2 h6 b, c: \
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但是《星报》的调查却令人心凉了半截——多伦多地区所有被标注为“二级”的急诊病人中，只有10%在15分钟内见到了医生。其他等级更低的病人的境遇就更不敢想。- R, o. c( ]% D& ~' j( c) C6 c" J
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来自多伦多的Lorena Reinoso把密西沙加Credit Valley医院告上法庭并索赔200万加元。2007年12月24日凌晨3:30，当时发着高烧、右眼肿胀、脸色苍白，随时有可能晕倒的Reinoso来到医院急诊室，并被评判为二级病患。
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8 F6 o- C& q/ Q然而4个半小时过去了，她终于见到了医生，却由于长时间的等待导致感染性休克，呼吸一度停止，多器官衰竭和坏死，并且最终面临三场截肢手术——她的脚趾、部分脚部，以及双手的指尖被切除。6 g5 g& W* I7 j D) w$ M
' m3 @- v6 e- P" K* @, MReinoso的不幸经历令人唏嘘，但是与下面这些在急诊室活活等到死的人们来说，至少她还活着。
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Kyle Martyn, Mississauga (February 1998)- V* T0 Z7 {0 X5 c
4 C9 g7 ]( w/ x n* J" B# L) Y1998年2月12日，当时5岁的Kyle Martyn在密西沙加的Credit Valley医院死于中毒性休克。他在急诊室里等待了3个小时才见到医生，但已回天乏术。9 W" y& I3 Y# U" i
: N7 A' @, W8 E) s& w/ h8 B5 UJoshua Fluelling, Toronto (January 2000)
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2000年，18岁的Joshua Fluelling因为哮喘，被救护车送到士嘉堡的Grace Hospital，但由于某些原因又被转送到Markhan - Stouffville医院，在转院过程中，Fluelling开始出现脑损伤及呼吸困难等病症，之后抢救无效死亡。
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Fluelling的死亡令安省医疗系统认识到“伤员验伤分类表”的重要性，而且在这之后，急诊室禁止以忙碌为由将救护车送来的患者转运到其他医院。& g" a# r: l; W9 Z0 }
1 t1 [8 i. J) n0 |# `+ {. tPatricia Vepari, Waterloo (February 2005)6 b: d/ o( [" _! Z" C0 M
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Patricia Vepari是滑铁卢大学化学工程专业的大三学生，因为高烧、嗓子痛和恶心反胃等症状来到Kitchener Hospital求救。
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$ @8 J; ^; t# [+ f然而这名21岁的年轻人在急诊室里等待了8个小时还没见到医生，不得已只好回到家中，两天后死于致命的细菌感染。
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Brian Sinclair, Winnipeg (September 2008)
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3 ~7 l( H7 u/ m e0 [0 E0 M; f" a( l温尼伯健康科学中心的监控录像显示——45岁的Brian Sinclair在急诊室里等候了34个小时，最终死于膀胱感染。最令家属无法接受的是，膀胱感染是完全可以治疗的，“他本来可以不死。”
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安省是强制急诊室采用CTAS指南最早的省分之一，它是在1999年，一名5岁孩子在一个拥挤的急诊室等待三个小时，经抢救无效死亡后才开始实施的。 c2 v6 I" v1 L; e4 {
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狗仔卡
发表于 2016-1-31 10:34
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