 鲜花( 17)  鸡蛋( 0)
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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)8 h2 _5 V. e0 i. l
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。/ {, s9 C) D3 L/ ?4 T1 g! Z! @
/ z4 P2 Z- z' V早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。8 N- E) P5 j" s. O; L; P; P
/ Y' R8 p$ d( I) S, i$ d下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”' L. y/ x# v2 r2 P( c6 L
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”
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岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。) X f; ?: P$ Q/ ?; q+ O) b
^, ^4 D5 t6 O; Z# {1月21日(星期日)- ]. h+ ?; I" q
& K |( O) |- l* x( m4 j早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。5 ^$ a2 e* z& R2 P# M( ^
" y( G p( x( w+ q4 z, a首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。3 i. G3 h9 o4 w5 K
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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" Y3 a9 N' |; \' l8 c* o9 ?. A0 ]50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。) _1 ^0 K/ Q' p; B
9 @2 }& Q4 O: k十、转院& |0 j3 m0 r( z
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1月22日(星期一)
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7 _+ M# {, T; e! w1 E: f0 Y7 ?/ Y早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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) t+ O1 L- c5 P4 m下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”+ e l8 a$ ?$ J5 E4 ]
) d5 L/ R L9 v8 u# I! G1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:% b" |$ A/ Z4 @* {
' G5 Y5 t: K' l, R2 z1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。& Y- G/ T1 @ x+ D5 |
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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5 { w+ {, Z- Y! p! W让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。& n3 k( v) O; s; I, c/ S2 u
$ ~: F7 h0 I. N" O现在的问题是,没有小医院愿意收。 ?5 d7 B, [8 J `
T. g& b+ r# {) x9 }9 ]家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:2 ~% q e* Y! y) v* m' I7 O8 T
$ d! w% v0 o( v x8 \4 o" k问1:是否可以做肺移植?+ ^/ P! ?$ Z% T, ^2 n2 y5 C* y3 D
: m6 S' _9 u" j( b; O/ R答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。9 q9 b1 e4 W6 r/ ^7 @3 s* G. P
* o+ U* z6 o" E7 _% l问2:是否可以把病人接回家?+ F; ]( C$ ^) c0 j; Z0 I
" k+ z1 Y* _. @6 D( L/ B答2:有传染可能,不建议这么做。9 y# r. t2 b+ m q: A
+ M1 ~1 {4 {; {- i! O问3:能否在ICU停止治疗?; C" V7 _$ _2 t& _! L- Z
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。 x* z6 Q! v% g' }
& z$ @0 O3 c3 I9 w S1 U问4:继续用药可能维系多长?
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! |4 x0 L% ^4 H& w7 Q t答4:不好说,可能很长,可能很短。
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。9 ~& H" ?5 u o6 c/ M4 T3 r6 Z
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回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。+ H1 o( D5 S7 Z0 w4 m* ~
* @. H4 L2 T, B亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:8 {6 n9 Y1 f. D) J) J
) ?! [( Y2 \9 Y8 q+ a+ W1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。, y4 y. w- P0 `6 a
( |( U' l! b" K, X# I% i6 w2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。, l2 Q% O/ W8 c# L& e
% x: D6 C7 }- n5 a3)民航。需要满足下列条件:
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" z: ~8 A G# T* r. D# @病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;
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需要提前72小时申请;
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8 l. |. h6 u' ?! M在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位; ^( G1 l& d c- \! ?2 o( V. f, J' a2 V
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;1 `6 b0 [! U, s
% v7 M$ e: N' ]制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。
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民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。; b( Y) u7 o- k9 W6 W. D. s
$ y1 I. p0 a& _" @有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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% ~3 t% Q' d- S1 f赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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我分析说:
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A6 x& w$ f2 U/ i$ C$ P1 L& Y/ o. S5 f1)院方不希望病人在院内死亡;1 _1 h' {6 _+ M
$ H2 K4 K0 u i6 G* m f) v2 B4 F2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;9 @8 G( s* v/ c$ n( V5 [
7 G: B7 G" d( e3 z& h: n2 u3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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4)院方不让带走人工肺系统。8 D/ l6 v' j. Q6 S ]
5 m2 l& t( i7 C没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。$ l5 L5 Y% W) E" P, t% ?: \* c
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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