经方众谈：（20）桂枝去桂加茯苓白术汤

Acup2

20．        桂枝去桂加茯苓白术汤

+ K2 w! E" G# O, |1 h' l芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚  

' h2 p# X9 j) }, q) ~0 i右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
. f- ^7 j* ]8 \% Q" K; l: N4 D
8 B4 @- U% [9 O) J$ `【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
& [. y6 j. }# A- j' b
' E2 G% y7 l" o4 V【类似方证鑑别】

: ^& ?: b6 g- G1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤：桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。
3 }, l, l8 ?( o$ b. J' z
$ f3 R( ]) C" n) l# y, u2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散：都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛；而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。

5 ?( j4 R% c- }- l( [1 y. M: j8 ?1、水遏阳抑证：以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。
" o; ]3 [8 K4 L$ J( v; R8 F2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。
& m- `2 A7 Y' z/ _$ N$ Q
廖厚泽:23  

' {' X) s2 n4 r$ l桂枝去桂加白术汤，桂枝附子汤，都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起，全身疼痛时效佳。
5 j0 f  r/ y$ C桂枝去桂加白术汤治疗大便硬，小便自利的湿重，脾虚者；因大便硬不可加桂枝，余生姜，附子仍可解表。P54
许多关节病都是肠胃蕴热，故用石膏。鸡血藤必有，其它藤可或缺。风湿热多有效，对上肢效果最好。若是下肢关节炎，用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤，大羌活汤等大发散药。
9 y9 n) ]7 O: {% T  }& x3 v
/ w; f# L0 T& }+ x3 K) `' q