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作者：思忆, l4 U3 q1 M+ i) c
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在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。; c- i( u: k/ q+ x+ `, |
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据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：2 f) F' E: W% }
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“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”
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Gilman对此难以理解。# H E0 O$ `! L; L k& P
% \9 w6 E" O/ I$ @# [* x( Y她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。* l% V- S. l, Z$ ]% \! b6 E
3 N# l$ R. o R: ]4 A出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。
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有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？% e* I& Q( \9 Y) w6 n* E
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Gilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？) S& E0 R' e, f8 v! \
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实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。( g; w& ]/ B+ j- r1 w& }$ O/ o) L* A
; l+ A: T" F% x) E( u3 U7 W2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。9 ?. c9 G: _1 v% `0 e
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2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。! t) U) E5 `9 `3 g* u* r) t' _5 U
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代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。
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Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。
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7 p5 Y/ U! F5 X卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。
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- O+ X: v! @9 `1 C他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”
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h- k; h* A8 w) p7 {0 v) c他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。" |% C& ?0 c8 A4 ^
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加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
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狗仔卡
发表于 2019-3-30 11:43
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发表于 2019-3-31 08:59
