加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

6 g6 M1 @- k( _4 `& \+ w“政府最初一直说免费”

6 a! p8 b6 I9 x2 c% M' Z“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
) X- c/ G. v3 y+ o' T
“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
, O# b4 B( S# O9 [. Y& o+ M9 w
6 M" W- u+ b0 M/ p事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。

行业警告：误解带来矛盾

安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
' A  u4 H' m' I& V9 e, h
“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

! Q# A! O0 {& q8 |这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

4 q( N/ w# F3 t! Q: t4 _家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
) V7 ^3 s/ m5 W0 Y) A4 |* B- [# O
收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

, D/ \; @2 W* c9 i繁琐审批、拒赔率高
% f/ a; h8 ]) o% Q: v9 r1 D3 [
- I" g. A3 R  f更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
$ R6 }+ l, H# ^0 u  _. u( `! `
根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
0 R9 v7 N3 B& @$ u1 }* U( y! n" F
& _) ^, B: f5 x在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

29%被直接拒绝。
0 r* C, `% ]* U
42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
( E8 I7 M3 k+ u
“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
$ l+ Y6 W; ?% k, r
逾百万申请被拒 预防性护理不足
) ?9 i1 L% I2 |% J  g2 y
数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

; {  w) Z" f9 g& U, k# j& v加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。

“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
0 N# H; `- g3 I1 v3 w
政治口水战：保守党批评“误导”
1 C7 R$ T1 P: Y! ^9 V7 ^1 n
保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
, A' Q" E- u& C4 \7 O
他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
# _6 t2 ]9 t  _) k) c
根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

, e  m, m( m4 [' y% OWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

" u- o( K( r8 Z“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。
8 w7 I! Z1 n* d" l
# W0 S4 e+ W8 y5 z/ C