(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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                               ·方舟子·
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1 X: k# J& Q3 g' a; [【标明的成分】

2 f: q" s/ L- E# n% E% G! W　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
腹皮、甘草浸膏。

8 T4 ^! y1 k7 `" @# V【声称的功效】
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# p- i( x  ]+ A* o- J8 B( R　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
% L2 u( E# F% p2 ^& Z癣等。

7 z& [0 U. c) |, B0 Q% r9 Q【真相】
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    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。
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    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
% m0 s- H) g- p% H- c7 r因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
$ T7 q( c) h) \/ Z/ M) j: }可诱发肝癌[2]。

    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
: ^* Y5 w# e0 O" x1 l  ]8 |8 Y木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
0 \/ j! Y5 Z4 d: @( v朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
用[3][4]。
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" G' i& E. E$ H, v9 r    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
* q/ ~1 ~/ H: Q3 c0 N* o12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
7 p( a3 T+ Z: C3 r' g% r, q治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
. Z4 \8 T6 @6 G* q' p2 Z5 F夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
$ s+ i4 E6 f- y) `/ r/ s! u. I痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
7 ~+ f* ^6 o: v+ K. H和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

( R0 q) T/ Z' ]0 f    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

9 z* ]5 K  X( ^8 C7 I$ k【文献】

[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
/ G( H  m5 f) U7 R! F6 u[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
/ C# J2 \: V7 S. ]5 S; w  e- ^[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
+ s; C1 z" n# X; B7 m[6]卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566
/ l3 ~0 M; a8 W[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
  l8 L* V6 a+ s) _* _9 Q[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
[10]马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62
5 I- ^0 y) R1 N6 o0 ^$ z[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
1 l' b3 {* ^8 d[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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