 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】- k7 P& D7 H" d
6 v6 J# ^$ d+ n" I/ L 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。2 e$ W# ~2 s% B! A% t2 e
+ t8 s! o* L0 Y6 U0 `6 l! ^
【声称的功效】
$ |1 E) t0 r: z/ f2 F; k, D
( {# |& `- Z. k9 X1 Z 镇咳祛痰。
# u$ O' r3 V6 A2 D
6 S7 I: l/ O: |【真相】
0 J0 W! I( O5 i6 P! H# ?" G9 O# X2 v
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
6 Y+ R1 K% o( c6 i$ v
* H) {; z; N, ?/ w/ K- O 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
! V- R4 Z3 v0 Y4 G7 m
! @: s' q7 W$ V5 ] 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。
! s( r) e! a( b6 L! |' V2 F4 k* s, N* p2 @1 U
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。: `$ O5 {& F2 J* t/ |2 |
/ D6 h. J x* k; Q' t7 z; m- W 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。1 L, G7 o* O" c. d, T* y
" H* @( J- q$ r, x; Z; @ 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
1 k; j6 {+ B' a4 N7 L% w `7 O6 C+ ^6 S5 k* c: r
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。8 E' b5 w2 P2 R9 g
$ i' g6 X/ ~: m* r8 K
【文献】9 h4 E, z% G7 }1 g8 n9 ` ?
( Y0 l: `+ p% N% E
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
D1 [" }- k& I[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
0 ^# g7 t W! s[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
: ]/ _2 s- R1 C0 _[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
( D1 A5 q) T M! U[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
% P9 k/ V* e! C7 y0 |[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
, P& h- w$ N$ J. [3 |0 @# V& c[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
. v/ I# E! F4 c4 g7 {9 A5 M& d& N[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088- p* D1 o9 _; g* n% u' |
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-8056 B# H Y- y7 P7 d6 p( `
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
; p$ h3 U7 N6 V5 G- ?[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11585 e7 u8 F. h/ }& u; W
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1794 Q6 y% L5 e, ]' s$ h0 O
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92/ S9 F/ z4 R& F- v3 {( P
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
6 [4 I% U: J* s9 O0 z, _/ Z[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
R9 H B5 b' G2 p/ {6 o, k( |' o[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
- z# }6 o! w$ D[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
/ v* o5 F! M$ t$ c$ d' a) N9 c[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
. T* |6 O0 q G \# B) \: F' C+ b[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
" `, Q4 ~, m' z[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772& V7 _) E! L7 ~- r2 \
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
# B1 D& v% U! }) m[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148& ^ ^3 Y4 g. e: m. U8 H
1 Q6 x, a, o( @' ?% l[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|