(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
) o1 e, @9 Q9 K; R- G4 W
                               ·方舟子·

, ~- c. g4 Z- T' e- Q5 l$ b$ N+ \【标明的成分】

3 ]6 F9 F, u$ N  V/ x    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
6 P) \( @( j1 }. W+ x
5 r9 I- [' q' q6 d& V" b8 F【声称的功效】

6 c1 h( I  L1 c    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
" r1 R  \) l4 ^4 o3 R* c: [
* ^8 w4 N7 X# B【真相】

! r1 b, D' v2 T2 ~" `, K3 |    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
) Y' {- C( Q8 b9 O7 \% `! H的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
( Q! X  ~6 P/ g, C- V  s5 M" y同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
+ \+ d9 w# Q: Z3 c; x: M/ U4 p) j炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
/ C7 Z; X* `, N1 K8 c' x在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
+ V- G7 w! \4 Y/ L制造而成的。
& O- k2 |0 V' O/ d6 x5 Z: C) R0 R
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
# Y4 i9 H( ~& S. c也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
6 G) I( k4 i! W4 ^" b- |# q乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
' e6 I7 _5 x: O- |; w5 k- g等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
/ e  q- {6 P( E. {+ E" X- @3 S10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
# s9 ~: Y9 m1 a际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
/ s" z+ C" k- T, B
; m- `; V' t: R  P" j3 h    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
: P% `* L. }& t# c4 ~8 O化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
8 E3 d) V0 m6 W: X7 D/ A可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
4 \, X/ l4 z! c: V1 Z  _( }& [% O' F休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
0 \' m; G% W9 H  U! g5 v0 k$ J减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
# |# ]/ w( U5 R4 q
" u3 x* H' ^. Y3 A【文献】

# d# p0 J4 @7 K9 ~) Y, t  H[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
' N$ s2 V2 I, p" _[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
0 Z+ d. S0 f* A2 g[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
; S, A/ ~$ T: C+ `* m[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
6 S# F7 d& g$ a; ?: V0 Y* j[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
/ p/ ?+ d9 D" R" s0 L[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
0 c* L( B* M) u2 m- `: T[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
- l- Y  @) O: `% l[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
! J% T- W% V1 `. Q  Vhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪