(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

/ Z/ S! E- b- {* z: f, i5 x                               ·方舟子·
2 ]: i$ W+ k7 _3 L9 V( I3 @
【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】
7 ^; @6 h4 b; |" q8 E5 J
    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
' X  x' z1 L1 `0 q! d3 X
5 M  ~4 i) E4 ^. T* g' P【真相】
! A* c0 ~" F. g( c1 d
2 r6 ], U" H+ K- Z5 D    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
/ o9 q- O& A7 \' h许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
1 M& ?$ |& S' |+ m1 D; x- n$ O能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
; }9 x5 Y3 `! y% E" G& H+ x4 A7 I同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
" ^7 g$ z8 v8 q9 m在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
6 n$ X% Z0 K5 P! d
7 I2 E3 ~) E' q) d4 U" `  I; ~    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
2 V! I5 ^( H* d* {多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
& q) d7 {5 p: w4 O  v6 M% k制造而成的。
/ D6 ^, Q( e' K* ~6 a
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
" J% |1 Y# d9 C$ n7 U' `4 ^( C也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
2 w5 H6 [6 R0 S3 @* Q) h7 A乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
+ q$ I/ Q* g  ]- s1 W# ~! u, Y际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
2 }1 h- g+ Z) s% S$ X化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
2 D/ V5 A1 y/ U
. t( i, w4 p0 N0 c2 T# D    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
1 e3 J9 h7 B7 L6 F, P: L4 [- ]  N循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
7 k: |" U+ {9 Q% M/ W$ M2 c休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
" {2 f; g4 {$ s8 S. a) m# L减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

" u# ~0 ?1 t" P1 @: M  `: e/ E【文献】
% |, k- |, B1 [9 C) u
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
0 a2 S) e% O) ?: M4 j[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
: B  u- `( q' x! I8 {[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
2 K4 ]4 e5 j6 ~3 ]0 {: |[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
6 q+ d( M. s) g: K& r[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
* b# P$ R; w( @$ y2 \
. _8 T, Y% E0 |* Y* y. m- E7 }(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪