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6 y( q! \) p2 H7 z9 F4 W W何必求贝母
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。3 e& a/ |2 K% D
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
" c. E9 U1 T- H果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合2 d$ t- q7 l2 [; \' ?
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是1 b; k5 ^/ [0 n* Z2 ?" l7 @, Y
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是" P0 L6 S0 m/ t% T! t
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十) O4 D# c& c. C9 v! b ~7 N' D
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
. a2 n( Q3 D, z/ U L* h$ S3 k几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
# [/ v$ O# x7 x( b- ] @”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝" a) { j! ^4 K5 d9 ]2 t
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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6 ~; L$ U# a, M% }& ^ 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
" @4 S5 C6 R# H9 E行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我3 z" Z' E2 s! s9 i* g: V' b
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更! o+ L0 {, M4 R0 v- ^
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
& y$ j B w/ \6 O, X分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法2 \& E% N4 W- H4 Y
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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( R5 G% g* E( f7 v3 H+ j4 K: }$ b N 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
* M" F1 X; I2 H* W; KFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后: E, G n2 T) y/ R! s4 l
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
6 G! C# g" q0 a& v, p% _般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七6 j% D9 s6 T7 ~' q2 S( ?
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了" l8 g6 M% V: X V" n
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿7 W& j @) e* G; h: E4 r# O
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。4 X! q: f, n* I a: m2 ]; N: N( a
/ F5 ?: Z# j9 v 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任 r- e4 j+ Y: S# \! a- h
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
4 H# l, M+ P6 g" y人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上0 W/ {! d# s0 a# s
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换1 l3 Y. r7 B7 n8 M8 R
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待! s" C/ Q w3 M/ v+ h+ Y/ D4 h/ I
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
3 G* v# y/ ^, L) ], p国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交9 c2 X9 [8 ?; w
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
$ L5 P- y2 n4 E会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
1 D& [/ \/ j6 W" c声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效% q8 q: C C) x! w" p$ N
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生# g6 B+ B* S/ F( R7 ?# H0 `
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
+ i' v. [7 K1 q* c5 b& H9 W还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医. C) J0 @) Q5 w, `$ }1 N1 a! P
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小9 P, a9 S/ G5 S7 z
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
# T" n1 v* L0 k( h. b2 \% `说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
. F" x% a2 M( K; O8 D0 A; q& ]的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对- a3 A3 V% H z9 t$ z4 s6 W+ H3 J
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，% q8 X" m$ o( p6 u& N: N! o
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学0 q$ t7 w) U. l N2 a7 ^
总是倾向于尽量不使用止咳药。( Y9 e5 a4 O z6 Z3 e) }/ R
4 \6 r, x/ T8 P+ V( ]! |8 d 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止* c! G8 w7 D0 l& f( J
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗1 u1 P+ e# ?/ O
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画% H5 b4 v$ F [" z6 d8 l2 ~7 X
上一个问号了。% P6 h/ N6 }" O+ w* H) i# ^, h8 j
( F/ J9 Y, `' K! I/ }) U& b U 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
, r. g: |5 N' a治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
6 y z$ G+ e0 Q, |' E" T瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性6 r, B: |( G9 B
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
1 A i! p; O5 j, ~ d# @# D# E同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资2 B' ]/ W1 a8 z' J& G, F) j
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不) r# n4 v( P0 g3 n! R% w
偿失呢？, l. t% A$ f- X& g6 Y
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2007.09.27$ t2 N; c' y3 l8 ?$ y
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
