(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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/ e, w" l8 T) U( r) Z1 `3 s$ {【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。

2 n, a3 e8 V0 v  Y. D【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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3 O, s5 ~8 B. m+ Z" b　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
8 |, c: o- T' ~9 o$ O6 e, _3 _居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
! F, M& q) {* T  h) K播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
$ ~# N) l4 U1 W/ Y; q. u  ?+ l( i; y[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
2 W2 q# |) F/ ^# K+ {, R6 Z& M并没有提及安宫牛黄丸[3]。

    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
0 K& ^1 Y1 s) _+ i2 c1 b3 o3 K肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
3 g! E. i3 I) ~% A神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
6 i( |' u) V; ^, C  ^将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
" t. Z! S- q4 S* U3 `5 D7 T数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
, P/ j5 y' E, k8 I0 f' x1 A, j0 @语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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  z* c$ @4 V2 L3 N6 ^$ [! M    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
0 r! q; t' n$ {' h; G9 D! Z此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
! E" o3 _, \2 o  D4 ~: [/ h. x国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
" P7 N: c( ~8 d+ W1 {8 T' c甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
2 p$ @% B0 L8 \6 l: B) K中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
" H- }# i' D) q  w年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
6 i# ]+ a6 o- _- R; t肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
. J9 j) o+ {$ V* u% W. J; B逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
( R/ g) F6 m. Y杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
0 |! ~0 }0 l  `2 k$ m+ z. o不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
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3 W" X# q7 ^( f! ]: k    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
; X6 d9 K6 x( \& W& B) D6 Z  a含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

$ A, j, N4 u6 ^【文献】
6 n3 E2 p3 a* s0 J* Z3 T" k
, e8 w4 Y- W$ W0 S8 C5 O/ S) c[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
$ k; E& a! k* d( p[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
8 L3 Y: I! R5 b" ^7 x& d, F[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
# q# H- H: e0 Z[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
3 p! D# f7 N5 A9 Z- d[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
# u5 ^" ]( z4 w6 k[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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