(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
5 r1 Q$ t# w3 X: ?! n% d3 s+ C: g珍珠。
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# r8 p' e# f8 Q* c9 p) L. A4 f9 E【声称的功效】
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    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

& e& R8 ~# S4 E2 v8 P/ e【真相】

. o, j$ L3 y' |! {. H4 E　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
6 k  j- U+ ?. E8 I' }“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
6 Q" }7 s4 G- w0 N+ s7 q以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
3 R$ w- j6 X, y播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
; J8 T/ [+ v' F死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
0 U+ ]& A( ^+ Q% L2 P9 H2 e# T[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
# S" h4 j# z7 k' M方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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+ b/ ]6 e+ M7 n7 k/ L    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
0 g* [4 J  W9 a3 i' W将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
) A4 W8 C! n- A5 v定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
( \( Y  }$ Z# o6 ^9 a2 `4 e" E& w数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
0 I' J5 a: R/ g语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

8 [- V4 M' a' X& n' s    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
. H7 d  ]+ H3 a  y" O1 P此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
6 ^$ [/ u8 o  N" }4 U, O* Z国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
0 f5 n6 F8 {+ l4 H2 k+ w! c, P白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
& m1 v1 f% g* b, p% P中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
$ w- u* P, g* l5 i% k年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
1 v- W1 m, v9 ~+ F9 c4 T肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
( |0 }+ F3 r% b, H, L" m9 c杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
# \$ J4 S6 b7 ]7 C* a4 A1 H& ^' E不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
: D9 J& v* v, J" K头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
( @/ l5 Q6 m/ ]' F0 }物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
) ?8 N3 }) r% @) F( v* O美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
3 B6 e  [6 i% `5 z; e36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

  G8 [0 W: D' j$ Q6 K& M: e# W0 H    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
% H: D& j% q/ c# H雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
( t6 p/ N7 v7 e9 S: g3 N4 `! {含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
5 n$ E/ `( a$ m! w+ F[2]2002年5月13日凤凰网消息
$ a0 U; e7 S) Y' w. B4 K. F[3]《每日新报》2002年8月16日
" N' u% a" F8 \: _[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
" @# i8 o$ F- D) s[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
4 S! h2 ^+ `9 ~! s3 K[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
2 t( K, \' K/ F8 ~[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
$ D$ C! o3 e; m$ I  @% K6 J8 U  q[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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