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常用中成药的真相——安宫牛黄丸* h d. g* Y+ U4 {1 M% H* h# c
' [& u% Y/ M! U. Z6 X+ V* X ·方舟子·
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. W9 w, M9 X' y/ h( W- \9 Z3 I1 D8 D8 Y【标明的成分】+ E& S4 H, N- b: H
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
# B" m$ s4 `: \* o2 a f, A珍珠。
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! Q" t' n6 M0 c/ X# x【声称的功效】0 W i. H2 W1 x, E; U
. s* K# C& S( @* _' E( @* o t7 H 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】# C; @: k( m/ u& b' r4 F1 J5 u
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
, c L; r1 s( M“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
8 v$ t+ ]: v! k- {1 G3 ~. E牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸; p, I8 h, G, W o5 l" N3 a
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
; D3 l, Q+ O+ |0 |以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
% p+ A c/ T; Y1 L* a播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
! I, ?$ K) F* P R死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安/ |9 z. u* Z7 V; o6 _
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院7 d3 k# \. F: t A- P
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，9 s& J0 V" c, v$ x; h7 c0 j7 p
并没有提及安宫牛黄丸[3]。& w, s6 g- q2 L" t7 b
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、' r6 I" g: S! E) G
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
$ \& k! S% z: r1 ]. E8 M神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
0 v! ?# H3 m/ w H) J被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
+ C% B# _; t" g2 l5 D9 q6 t5 n1 L. L将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
9 c5 J+ I6 M, O定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
; S# U; H a& H; e, P6 {! {数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
- e2 Y4 S: e) o7 O5 z$ C6 V1 |8 A( }所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵: C3 p: T5 T o0 m! R- {, h8 e" W
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来( S# V, i& F- Q' G6 Q% r
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
% q$ b$ I: B4 \3 J: k- L此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，; ~( f* S; F" B( c
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、$ k+ m: V& ~- Y% {: U
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
% j+ p1 q, U( l# E3 N) X氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
' v, r, U) y J) o* g% A) J* i. r白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷; f7 ?; k o/ L3 e8 u
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延' X3 j5 h9 o4 q$ o1 Y- }+ K
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
/ n4 S/ J; {% h) i4 F恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入* J8 E: p' }% H; x, W8 F3 M
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
* ?9 A' {/ b" w6 w2 c1 p* ~逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、! ]1 o. W; ?, R8 q1 a
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
1 ~0 C: @+ w4 j8 y不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
6 ?1 `; W$ L+ E2 Y; T头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
R$ s4 J2 S; C& f9 B物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
/ M$ ^1 h9 m" y' S美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
: V) V; p" Z( \: V$ F. n高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
1 t3 n+ ~% B, s4 Y0 `36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低, E ]( A: g7 s) ]
[9]。! J: u. I2 X( N+ [' X3 \) M
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
: ~# t8 p: }/ [, t' Q: {: K$ `+ u雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
. A! D! t* \1 [/ U" J* c6 A2 Q含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文6 n8 }0 s Q5 C/ }8 X) z9 u8 {' V7 {
注明“运动员慎用”字样。
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( ~0 `8 |3 H8 Y; s' s5 K【文献】
! P" h6 q% _) R( x c- h$ Y* D+ M6 v, \; Q
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日! L9 M) x9 g- ~! W+ O6 [- _
[2]2002年5月13日凤凰网消息6 L3 t2 F9 g4 ?9 i; z
[3]《每日新报》2002年8月16日
! }3 z S2 g% [[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
& f# }% _9 \# v* j7 Q3 h- B% P7 p[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
4 e+ C7 }5 m, V$ S ?) u: T[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4567 w7 P0 w; ]$ W7 Q: Y3 }
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
7 ?$ G: x5 Y" [% O4 F, l[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692' R, A) Q: ?2 |3 A, I
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):932 ^( u: A) y) O9 A! K
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(XYS20081220)0 |' x' H( t; x5 ]
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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