(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

no7li

常用中成药的真相——消渴丸
( |) z& c* e, P+ ?
- N* e8 L" Q0 k. A                               ·方舟子·
6 N& r+ c: M: u
【标明的成分】

% O; Z; x- V( m* |( A    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

4 |$ E" Q/ }6 ]6 B; }【声称的功效】

2 }% i, o' G& ~    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
2 |: @/ _4 F  F# R
, s4 @7 y2 J  Q【真相】
4 o7 w* q8 H5 W' ]' A9 K+ }3 Q
　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
8 o) V, r. r8 {* s1 M% v5 S. M经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
' ^+ @  l  L0 q  Y$ i2 P3 c
    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
; ~: d+ k! v4 h9 t! _7 D: j于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
) O- ^1 G) w  @; w人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
6 `8 j9 l( R- V- P( C岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

$ f! H% X. V" a; f3 v5 p' P0 u0 F    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
9 p8 @1 z+ s2 G" ?8 |  I0 W曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
, @) n% n0 Y' k" l长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
9 A: q7 y8 p4 S" L' F作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
" e! E; d& A% @( ~2 r刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
5 B- S2 ~, P: {7 G! R: B
    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
  l8 @5 r: G) [" P量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
' l: C* \' S$ l10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
+ S/ a; D7 a% b3 N+ S用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

3 p: k3 c( W" f& g. Q9 E    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
- \3 ?- m) x& m& g1 X! Z6 d医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。

6 j9 D7 s; Z: B8 F1 v    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
! E6 K; s9 p5 z; w' b列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

8 S0 f& Z2 Z1 E& D3 s8 _/ [0 l    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
6 m) Y  Z  p: S+ S" A应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
1 k! W+ d, I6 f  `7 K, L7 h验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
畸胎[4]、过敏反应[5]。

2 ^$ R) C. F' e2 E    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
0 H9 ]4 L. N3 E' D剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
, ~# B/ A# {# u! V[11]。
  A1 N9 f# k& n) @, N- U/ L' a
【文献】

[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
5 j, S7 U+ `# P. ]; C0 ^[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
% t; k5 [6 q4 x- x. I[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
  [5 r1 b. z& L: X8 R" ][7]李莉，包头医药，2000，24(1):44
( Q0 R( C7 v3 X5 I8 f$ a[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
1 z  \, n! B$ w. |' T7 m# i+ y" U[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
5 Z: W" _% N, r/ S& R# f[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291