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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏1 N- d' H% s3 }7 _5 G0 u
5 _& p: m3 g" ~ ·方舟子·
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) v5 g. j4 }' ^% w, P- W【标明的成分】
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9 p2 ^* X+ ~1 @- q! R* f 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
& i5 D5 u5 A+ r" |+ Y+ I薄荷脑。
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& |! k5 f' W Q【声称的功效】1 T7 m( P- @" e6 ^" X" [" m
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛: D9 P% `: F8 `3 K$ c7 ?( g: K
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。% k7 {% G( @+ [; [& p2 @' a
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【真相】
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。: S4 l3 x, E! `; J3 p. [$ E) T
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
$ G9 y) P8 Q% K3 O症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
' }: H9 P& J/ W止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于/ {$ [$ \( B3 |0 S
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
" p+ P9 _! ~0 A0 T: X6 G! C* D除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
, x9 _7 m( x e3 n4 k用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作% v7 g$ H( M! G* ^. [, n! {7 O
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),0 B3 Q; h5 V$ K9 ^0 U" k
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
8 Z. L4 m9 R0 M0 ]经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊 x8 Y0 V( c: e- [( |& g+ ]. t) k
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
: L; L7 g" N7 y' T& t- q! `5 e川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
1 B# C/ ~) W( `; n的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的! F, T" Y( M, D( v/ i
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效; J9 d4 c& I- c# L# d
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草8 u$ z5 ]* S- b& a
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
, \( B' {+ }. {; J& N% k7 o淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又" C7 d7 |! p& }7 a
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
7 m5 O" ~$ |; T热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、8 @3 K# r% M) t+ N- Z" d; f% p1 J
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
. J$ m W+ B# B润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。( R- v3 T7 e+ u5 |; ^
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
1 h7 s$ ^+ q. m+ ?( M' _5 l- E- [ p, R糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心. k) E% H1 N; D* _/ H- S5 z
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
7 m. @; @/ J/ ~# {" D3 k能衰竭[4]。+ `3 `1 E5 L9 X) }" B, w" a: |' M
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳8 K* ]" {$ b. c+ t! {
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
! D' P" Z9 y6 ~3 g$ H6 [主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
6 y( \( d( T' {: x花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本
3 i, c* `# }0 u* P# o& Q& c为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
9 g4 [# W8 s8 k/ |: q, C- ~温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就; X+ v# T1 W: h j$ R
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而3 Y# ~$ X/ y) W; l: Y
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本4 E F) z! o/ [% @( n
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。0 M) G. H, }8 ~+ a$ y& g5 D
0 u2 h( i1 U( c& ] b2 _2 A 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
# w1 N" e! B- U& \+ t# c# ]理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用3 L8 p- b" V$ N9 o: Y
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
9 F* B; s& p% e里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
; a- f! g; e. G2 V4 [! C道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
& a" _' K: B* O+ d' Z& Z' b款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
9 z5 k' G& L6 r3 ^膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根, f5 |0 O9 g( h1 o: o8 J
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝: B5 Z+ B6 O6 f
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
1 o2 A: L$ z0 ^上用中文注明“运动员慎用”字样。
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