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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·. f, @ c8 K7 d, \3 \$ @4 J8 m) G3 A: d! C
1 P/ H8 f I9 o+ j2 K& Q$ |- O【标明的成分】7 ^' u: ~7 w; ?$ u: d- m5 R2 k
( g' e: ~* c* T3 p0 X6 s 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
& `6 [5 k) B- o9 d5 E) L薄荷脑。
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8 ^7 }: ~2 x2 I7 \# H* g( k, a【声称的功效】" S9 h- V9 z& L @% W% t: V
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
" f6 w( d$ X9 Q2 F$ l5 j/ ]痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。( y, ?7 Q* n6 @1 ]/ p& ]$ P
6 G; V. f! k( L" [5 J【真相】8 t/ c9 X+ C3 r0 {: n# q
4 c: S# k- r" d2 J 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
7 [9 x# S( x' N, a9 l咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的2 M7 u4 }# g! b. x; E K' Z3 D
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
' y9 X* m( D! I" y3 u; G1 z: R止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
& ]) U+ ~ @# z严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
. d1 i8 t V M( ?2 T除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使0 v' m9 }0 R' o$ W* c, J
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作& V$ ]) @! @* \
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),; @# q0 E c+ s; k" j) Z0 I
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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' y5 c, M1 x' l" p 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
3 ~% e( Z# l! n; {# y经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊& |0 z6 }' K. M: n" r3 j
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。2 |/ P" t! L- e6 v
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物/ Y! H3 }* ^- o) ~
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的, E* u% ~! G% `+ A7 P' y6 L& W
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效" H x# U1 A4 D& I; J j& F7 |
成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
D/ k; ]% {) S; N# t' N4 @* `经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,3 W5 m5 O/ l3 E: _, H8 F
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又, _; m" m2 l6 `. t8 ^1 ]9 ]6 J
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
6 A" e' t* ?' s) k热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、9 s4 ]2 a0 B- S" Q1 @
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
6 P" d# q0 ~- S$ n" L润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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3 h/ Y" ^1 G0 B* f 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
V) J1 r) x; n% S糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
5 J& a' H# ~- [0 E7 M, D源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功+ W) Z3 y, F, p. P8 v% s' Y
能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
- `4 K# p7 P+ K6 E& y的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的. l0 K9 x5 e( a4 C; T" G8 P9 e
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
! h! H5 s0 A' f花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本0 D. @) a. `! x& S( q4 p+ H1 r
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性0 K! t6 Z, s5 U3 Z0 H! {/ f
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
0 c. ?( \6 X2 n7 V( B1 J因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
1 Y+ u% |! i& y2 R3 U0 _# M不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本3 d) r! V5 j2 y8 N) V+ k
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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' p1 o5 ?. C& h 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
9 v0 p0 d4 A% t* i理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
+ ?) B! _6 @4 {$ M[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
; {- G) l1 A3 g6 t! a+ u" Y5 J里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报1 ?* i6 Y& \) T4 q( ^& M! U
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用7 a% W% \8 y, z& `' m/ ?' Z) V
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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0 b+ K; d8 P; d5 t! W6 G8 U$ h 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
0 M. O8 e# X1 W, g$ R4 Z膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根0 u4 }$ a; I$ d) ^
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝$ u6 i" M; q9 X7 m" C2 A5 D5 i
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
# b$ }# T# ~: i/ p9 J0 |2 q0 q上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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