(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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( k5 \% K) Z0 V6 q6 D1 f7 X9 w0 }: V% ?# {                               ·方舟子·
( Y/ Q* `/ @9 G: P1 o
" }$ _* {6 J) o7 q【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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2 o# C1 K* G- X) L  v" |" F7 r【声称的功效】
" C. q8 P4 Z9 X& s8 J9 ^5 [/ {
( T5 a$ q0 Q9 L; T. k% Z　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
9 |0 M! O% A- h床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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& V1 f/ `9 S5 ]6 J4 t( e3 m5 }【真相】
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/ E  I5 L8 Z! e! q, j5 O5 V    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
3 N% E% W, @1 ]0 c  O1 h分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
6 H9 M5 I: i- q3 U: Z# Y, K病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

( u1 O5 ^& G4 m/ N9 m8 b9 z    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
, m: X4 t* C1 t# h“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
( e* J( j- I) S, B0 q; |和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
, O: A$ z8 {, R6 d& z6 O# L& V* L成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
( r- v* q9 X: a3 u胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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; n& j2 M' P7 _" B; b8 L, v8 P! h    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
. P$ R0 J" {4 G1 I, s芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
9 n# ~- C) ~  O# f+ h9 v少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
: B  ]5 l9 c3 ]( r本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
, C  V; i- v& a  T* v生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
  f4 i% _# r0 s( I( G  i导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
% J( W& v) D; o日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
" P# Z# H, j8 T. e7 i% }3 J4 v. \' P谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
% ?0 P& x, a( {能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
& h4 n8 f1 C" }  k( t0 H) p本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
' H6 r& n) u) ?* p1 w1 Z致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
0 d1 m( c. A& ~在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
* i  k, b/ [6 R/ S$ J4 z/ F/ l泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
. B. q9 N" |& E的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
/ {% Z' c8 B1 l; S台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
. m' P$ ~4 o3 P- E; H- a. l7 O[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
' @+ L  ]8 z9 d1 A  \4 U% z[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
( I6 I& [  L( f( n/ H[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
: D8 p  f) f# X, j  C3 L0 H5 o+ m[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
! C( e5 ]) @& h, C* ?9 O, E! h[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

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今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
& }) D, @$ D( `+ ?- Z发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
' t' Y9 l$ }, g0 M4 M: Mhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
( A) ^, N' n0 @3 a: y% H- i4 t龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
8 k. L! C4 I6 Q+ {/ P8 M' [. Ghttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

2 K, P2 X7 g6 S& u$ W1 r& [5 t& i好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）