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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)
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; b* j" j7 J( o7 F ·方舟子·9 h. f K* {9 x' h& }
9 f1 b* N8 v" G6 }【标明的成分】
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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+ s9 X% I) {, E7 B【声称的功效】8 S2 I4 z4 r* _; Q, p
; E7 } y- t( q$ Y, Q/ Y 解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临/ m# {- u6 ]4 ^7 M0 C/ }3 z: a
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。# L. T( W+ i5 s( y$ g7 |. a% a5 x
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【真相】
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小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成$ ^- Z0 n$ p" H. f/ S
分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝
! j* F, u7 W- d) h病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种/ S$ R. f. p3 b- f5 m$ [
慢性肝病[1]。
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小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为: N- R. H5 Z ]# J4 x
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、
9 X0 K8 F) }) Q% q% T9 ^做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡
4 |* y9 \. S& X1 w' m! f和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
, J) [" i! k/ `& K# k柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜9 W9 R# O4 [& {, }1 I' g7 Q4 z
成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴 _% Z3 w+ L9 }* K7 @
胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷8 i/ h5 a' a3 i+ K- Y) T0 M" t
对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄
/ m/ b! T0 p2 N6 L! ^$ H芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减! D$ N) _: q& F7 K1 Z# w
少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人
D, w, v1 O, D r* M" Z! \5 j因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
! A- E) i/ H" v; z- I0 i8 ~本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚' K+ A* \) F5 j3 G$ r: Y
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
. ?0 ~! j5 M' a$ H( O导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是( G5 {4 [+ R# O1 B( V
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所9 F% |# B R( w" h
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才
! ?$ ?& ~) j; ], g能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日6 |4 x4 _, U) o- I8 H
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
2 U# y; ]( e) l, W9 k" [3 R J致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那5 `4 c5 A" s% V% h
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
: P H7 _" z& _在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆; B. ?3 E* @7 G- X6 p8 y
泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家* b' O2 R/ ?9 }7 S
的老中医。3 M7 o& ?: F. N/ ~
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【文献】
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