(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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- O: y  x2 i" C( t9 b: }& s$ S黄连·黄疸病·黄学文
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) _& A! |* s+ x  U; b　　作者：何乃强

　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
* \7 B0 I9 ^* B( J事件"引起。

　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
$ J1 _; j/ s- s( V& I6 w- D- @说话不当"！

" [0 w2 X+ h, R/ m  U/ K& d) p% r　　我想从医学的观点看这个问题。
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, J: K8 n8 I& u* x5 m/ S　　草本植物作为医疗用途  
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　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
/ d% x+ a- E8 C1 PDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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! _% h" L2 A- t) A( a6 H, [) y5 i. X　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
$ x1 t& x6 b, K. y/ o' ]9 i的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
7 F  I! y2 T* U/ r他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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3 ^/ _9 i! b; c" H) l7 ?　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
/ i( E0 z" l. P$ b; Y1 m( @( g, @黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
7 x/ ~6 L2 s6 T( F7 u, G位主义，门户之见。
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" x+ C; F6 [& j6 B6 T) n; |　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
: X/ d: X2 ]7 }（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
) ^1 `8 c+ L* w3 I4 c7 a! ]; k7 b（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
% N  c7 I! d! t$ {* {% l* g8 G贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
物玉黍螺 periwinkle。

; |% I, T6 m% y9 u: N- D　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
$ g0 C. T" W, b# |来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。
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　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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9 D0 ]$ B' W. v3 [. U　　新生婴儿、黄疸与黄连
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& ~5 K- v1 t7 n; Y7 g3 u' J( |2 N7 q　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
, `7 N9 |  y  ^8 v2 {方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
0 ?* ]& @5 i3 ?# N(Oriental wormwood或Artemisia )。
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# ?) F! ~1 B# ^8 j0 K5 D7 F0 b　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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5 O. o2 J; T; z% }/ E! o6 }# A$ B　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
* o7 M- b6 j- q黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。

　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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8 y& y1 {$ v$ H1 x! c　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
" |) W# e& A+ k) X以致命的脑核黄(kernicterus)。

　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
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" y' x: y) E* S. L　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
2 |% Q' t5 p$ W+ Z# ?$ z: P" m儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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6 `; C/ ]4 T8 F( T  Y9 E8 C　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

+ D3 G( F1 i1 J" z+ }　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
( A" M: ?3 A8 @- h0 U甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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