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(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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发表于 2009-1-27 11:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
作者应该是新加坡人,因此文章中的”我国“指的是新加坡/ }% u1 M+ E$ `1 N5 Y  G3 g

/ K6 R% n6 h2 m3 ?黄连·黄疸病·黄学文
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  作者:何乃强
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  有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授,于去年12月28日病逝,享年85岁。5 A) u+ v) o2 D0 H* I" W( x
黄教授是新加坡第一个儿科医生,然而,本地许多人对他的印象,却是因"黄连
% b0 r, H/ r, a3 o事件"引起。1 s4 \! q- C, q7 J, p- L  W' f
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  早年,黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中,他说"吃中
6 Q( @- G3 D3 n$ I药就像吃草"的一句话,引起轩然大波,甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"' L2 A$ q3 f7 h. m2 j! p# {: J
说话不当"!
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* o; L- J0 X7 w% I# e" \  我想从医学的观点看这个问题。! W& z  |  B( Z
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  草本植物作为医疗用途  
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  世界上有很多国家,如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
" n- y* Y# y. A" I* ]) P2 f! c8 w巴、土耳其等,都常用草本植物作为医疗用途。严格来说,这是"传统药物"、"
$ V7 }* @* }. f) y) C草本药物",不能只算是中药。" ^+ m( a1 B. H* y) F2 `+ o- T8 `
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  希腊医学的经典人物,如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
6 i; x; e1 L3 ]. w4 |Dioscorides(40-90 AD),就以草本药物疗病。; y9 z+ e( G( B

" w( J7 N5 X8 O7 ^2 D2 b* p( x  中国的西汉年代(206BC-24AD),有一部《神农本草经》,记录了365种药物2 h* L2 d1 c; `5 ]% b7 @: ?9 t
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。' V. U2 k9 O: C, Y7 Z
他所著的《本草纲目》,是花了38年完成,可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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  其实医药没有中西或中外之分,只有现代与传统之别。更无优劣强弱,一如
4 m3 O% ^5 E/ ?5 k: h6 y黑白猫论,无论是什么药,能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
" W1 m4 i% X  v7 b" B. K* b( |$ X位主义,门户之见。! W3 `0 n  Q2 n1 \. A6 t: d
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  另外,草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物,其实3 ?* \* G1 b3 O/ G
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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" ?& N2 x2 c, {  举例来说,治疗心脏病的洋地黄(digitalis),是来自毛地黄叶子' k  n" a7 m) ~! _; v6 c
(foxglove);镇痛的吗啡是来自甖粟果;以前治疗高血压的利血平
: i' y  s) r* e3 O8 J+ k3 |) @(reserpine),是来自印度萝芙木(蛇根木);治疗抑郁症的St John wort是
; e; \( }& g8 ~+ d+ K% g1 m贯叶连翘;治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine),是来自长春花属的植/ S; k3 _; }2 x+ u  L
物玉黍螺 periwinkle。& L& W0 ?) g' C& S+ j, f% z' [6 R

( m6 x& W8 w. [/ c5 Z; [+ D+ x  其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物,都是
  u2 |! ~1 n, v) P来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素(盘尼西林),以及链霉素,也是来$ [7 f2 Y9 N( Y' Z# i2 K
自比草还不如的霉菌。
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; w& F8 f; [- D8 g  @  M: r  故此,说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌,是相当符合一般事实的。
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5 @' F* g( K1 _6 e- _) P) |  新生婴儿、黄疸与黄连
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  新生婴儿黄疸病,是我国新生儿常见疾病,患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
+ n+ H3 u& H: g) d8 b方的婴儿,也有比较多新生婴儿黄疸病病例。: I+ D0 b1 w4 T* A! [' B1 E' S

1 `/ a1 S$ v. ~1 z. P  中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈# b" K6 L1 B  @
(Oriental wormwood或Artemisia )。' x% H! H, M1 v) X; s. Z

; S" S% s) n7 k* p* J% c1 I  其次是黄连(goldthread rhizome或Coptis chinesis),是毛茛科植物黄
& C. I0 T& I! F3 Z! X, v连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale)、黄芩(skullcap root或
3 Y, }' l6 d1 y) X# x" FScutellaria),以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。1 [( t8 q# m) ?
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  在香港和新加坡,黄连也叫川连,是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。- \( w& e% w+ n) k: c4 b7 n
黄连含小檗碱,又称黄连素(berberine)。根据文献,中国并非每家医院都使
' U( y! b5 c% X  n3 i用黄连治疗新生儿黄疸。% O* t& T: ?) A- b
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  新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊:坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
/ @0 c; l& W; k4 Q; I( G6 ]为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
4 r  q% D  ]& ~- ?$ b0 H# K份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多,他们把遗传基因也传了给婴儿。0 z: \; d/ H0 c7 U( V
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  (中国北方的人以及日本人,几乎没人患有G6PD酶素缺乏症,说明病症也因
9 z$ S1 ]0 q& f8 _2 Z地区、人种而异)。
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" u8 n( l: I( @  早在上世纪60年代,黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症,以及所诱发的新生* k& [. P+ y" q; S* v
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的,若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连,
% t2 _1 f2 k2 \: B  M- e3 @它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸,破坏脑细胞,甚至导致可
* O/ a& ^! M3 K- V$ F7 w以致命的脑核黄(kernicterus)。) R( B1 P5 M) Y/ m. `+ X
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  侥幸活下来的婴儿也后患无穷,以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍& ?, L' ~, }) ]! |5 e
等等。
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/ M/ _4 ?5 E% c$ p& W# }# P/ M  黄疸病以及脑核黄,曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法,就
; v; D8 ~6 l7 J/ _7 t2 r是把研究报告提呈给政府,管制黄连售买,令民间不得轻易获取它来自行治疗婴0 K7 _# R; v0 X4 v
儿黄疸。另外,政府也得引进G6PD酶素的筛查。6 G) D3 G5 q4 S" d. ?% K2 ^, ?

' }" Z8 T; L) Y/ _9 f* r" {  积极医学保健教育与宣传教育后,这一连串措施取得了效果。在过去二三十6 Z3 M7 j  f3 Q4 v
年来,脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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  试想,若不是有这样当机立断的措施,我国又不知有多少孩子终生深受其害," D8 u9 ]6 w% c- O7 r, Z" H6 F
甚至更要花上多少人力财力,去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。- ?* z! ]0 O0 F5 T! a' x
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