(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

no7li

作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

/ K6 R% n6 h2 m3 ?黄连·黄疸病·黄学文
9 i. h: f; `0 h) O7 F7 x5 F2 `
　　作者：何乃强
( d5 K0 \. q' H" \5 T: D
　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
% b0 r, H/ r, a3 o事件"引起。

　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
6 Q( @- G3 D3 n$ I药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！
6 c: ]* Y  z$ Z
* o; L- J0 X7 w% I# e" \　　我想从医学的观点看这个问题。

　　草本植物作为医疗用途  
8 x# s! C. Z; q' c/ S
　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
" n- y* Y# y. A" I* ]) P2 f! c8 w巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
$ V7 }* @* }. f) y) C草本药物"，不能只算是中药。

　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
6 i; x; e1 L3 ]. w4 |Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

" w( J7 N5 X8 O7 ^2 D2 b* p( x　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
& V2 X1 d: ?; u; G- m& Y
　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
4 m3 O% ^5 E/ ?5 k: h6 y黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
" W1 m4 i% X  v7 b" B. K* b( |$ X位主义，门户之见。

　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
7 u2 d8 L9 d6 z# {. v
" ?& N2 x2 c, {　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
: i' y  s) r* e3 O8 J+ k3 |) @（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
; e; \( }& g8 ~+ d+ K% g1 m贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
物玉黍螺 periwinkle。

( m6 x& W8 w. [/ c5 Z; [+ D+ x　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
  u2 |! ~1 n, v) P来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。
" r9 c. F1 M" U9 k% p+ L% T6 ]
; w& F8 f; [- D8 g  @  M: r　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
1 U" E0 l( T9 C
5 @' F* g( K1 _6 e- _) P) |　　新生婴儿、黄疸与黄连
4 t  S2 k2 I0 Z! K  k4 s8 W' k- N
　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
+ n+ H3 u& H: g) d8 b方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。

1 `/ a1 S$ v. ~1 z. P　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。

; S" S% s) n7 k* p* J% c1 I　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
& C. I0 T& I! F3 Z! X, v连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
3 Y, }' l6 d1 y) X# x" FScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
' U( y! b5 c% X  n3 i用黄连治疗新生儿黄疸。

　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
/ @0 c; l& W; k4 Q; I( G6 ]为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
4 r  q% D  ]& ~- ?$ b0 H# K份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
9 z$ S1 ]0 q& f8 _2 Z地区、人种而异）。
8 X5 P9 P* m; p7 M& [! ~8 r
" u8 n( l: I( @　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
% t2 _1 f2 k2 \: B  M- e3 @它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
* O/ a& ^! M3 K- V$ F7 w以致命的脑核黄(kernicterus)。

　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
5 e* e6 F8 E" G3 U* o
/ M/ _4 ?5 E% c$ p& W# }# P/ M　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
; v; D8 ~6 l7 J/ _7 t2 r是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。

' }" Z8 T; L) Y/ _9 f* r" {　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
, i5 i) B. S1 E8 r4 Z; @4 p& ]
　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
http://xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia10/zhongyi2182.txt