转载：我们为什么会发烧？

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我们为什么会发烧？
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                                ·方舟子·

  L" n4 h7 f+ f3 c7 l    一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
1 ]* T/ F/ A# m" q+ ~7 q+ ^& C家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
0 }5 z1 h& m: z2 Y4 \+ g  F) @- v的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
为98.6度，即37摄氏度）。
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    华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
  O9 f2 V! A% q5 g/ @: u4 W4 B# J人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
# \6 M  O. z: A# V: B# Q2 y约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。

' B% A, Z1 D! b5 f# }: R3 n' ~    所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
$ k6 d8 F- r+ f7 r+ O变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
3 u2 S6 y0 S+ a5 g: e8 U的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。   

: e. |8 J" Z* E) ~) G4 }    有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
. w; N# W$ v7 t6 t; n$ t7 O; g发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
! d, P: T1 i% m菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
) `# g. c' R. G巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
! H7 v6 t& O  C$ ^5 k血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
' I0 k  f" ?2 C# U1 M（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
合成，因此它们是很有效的退烧药。

. B; J. s% q1 |8 d$ Y: Y% T5 Q    吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
/ G8 C: W, i' w! q! B3 ^# D& D热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
& f. |3 O- z; Q; S8 S8 L为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
: p5 a5 [( ~) E% G7 r9 A子，捂出汗来病就会好。

    由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？

    理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
) A1 Q3 K0 R( g' W' Q" r/ T6 Q增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
9 a$ z$ C% i: S, C0 z) ]温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
( ]$ d- {) R# l* [5 q6 V如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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# [! W5 S2 p6 v8 ]    当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
( i  p2 A6 m. E( K跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
立即采取手段让体温下降。

' b, E6 N$ x) v! C  X$ _    但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
# I8 K6 o* s! e$ N8 u  ]; u( Z药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
5 Y+ y: c" k9 p- t5 l  N" u. `“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
值得怀疑，服用它们更是有害无益。

2009.3.23.
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; ]* E% ~8 L9 h) ]（《中国青年报》2009.3.25）
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt

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