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我们为什么会发烧？* L6 V9 _" }* Y0 D
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·方舟子·
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( D/ {7 O4 N6 j2 ^( J 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
# S9 A) u& Z. X; s H* e家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
1 }0 \# o5 ? O1 q$ I定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历2 S% p$ E4 g: S# G) V. T) z# A) V
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到) W" }, L. I+ M; x! A( F
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正& j, Y3 S+ H8 E& \- w
为98.6度，即37摄氏度）。
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4 a+ t' a, q2 a$ Q 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
& H( I% E% j: k5 N& y1 D人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
d& w9 {0 ]$ B6 T5 J h的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也; `- _ u& R2 C+ V) G9 M
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低; X! `6 }- W$ e F) j
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的! }9 r# K3 O6 F
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
+ J- y1 C( E' c1 ]; x# V. F- E8 `它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
+ u9 ?1 @) l& N8 b皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄( C/ [9 ?! w* |: T% t5 D
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
0 M$ G$ C& e. o# [ v. o/ l8 z; \的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反) S% Y/ t0 j% W }' z
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
3 R' I, X5 u( ]' U5 O$ D让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
/ F0 J& j0 O1 w1 k) @: P加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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7 d# B: I! i- k' ^. d0 H 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
7 @0 U7 w3 ~9 w发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
* L, h- v7 X. F9 d. S6 t3 p菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的" c4 F# @. {" P6 v1 M# a
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因5 t9 l* P' Y, J
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
! d+ c! j; ?+ W$ k' a+ p* B" ~E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高' U( F: ^' M) G. g' [
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加& c, ]# E* k5 a
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
/ u: {$ k) y, T7 s血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
; i3 t2 P2 V& ^% a y/ T（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的' x* H' ^3 M. ^6 _; Q
合成，因此它们是很有效的退烧药。0 ]6 U9 y5 k8 Y, ]
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的& ~) N: U* D u C1 P+ ^( F# U
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以' R$ _8 }' d; A0 b G& h u8 N
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
* x; q8 p4 L; {( \; y* K* m子，捂出汗来病就会好。/ S- Q& m4 W- x" r9 z% v- e3 E
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
, \. ]/ c, z& k! i) w6 L4 X动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
* P! Y3 Z8 Y/ ]6 _7 |0 _: B' h出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原& _% _* _9 B/ p/ g
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？9 I# `$ V1 [; Z
) L' F! w/ g: `9 ]3 V& z* d- d 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，8 ~4 R/ u4 i6 a3 {: P" ?- A
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
0 H4 E# @- t/ y$ M这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体8 X7 E b) \+ z5 m/ F* ?0 i
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
4 h& ?7 x b/ R发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧; J. [% e) X+ \) o1 Q p4 }
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，) I% V% |# t8 A- J q
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒, ^+ U, u' \* T$ Y. x5 G
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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$ o& U k+ J4 ?' w2 L" b 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
8 j3 H1 K6 Y1 r0 H" E% h- U会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
# ?; @. l- W8 G b# O; d42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
& f5 m @! }' c6 ]( w跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须% }! P: N- J6 h5 P
立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧* B0 B1 p9 P/ h: \) _3 _
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
' G H1 n: `! T# f. u8 w“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
, K% K- C) ?1 i" y, t/ B3 R值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.4 `+ C4 c$ J3 L8 M; J$ |
) v0 i; R a3 r& ?" ^（《中国青年报》2009.3.25）
) h" x+ m a# e0 U y9 lhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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