甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

0 J1 P% q9 C  p) Y
6 q5 A4 p: s0 \http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

; r* T* e1 w& \, _http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

# k' }  W0 d, M　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
+ N9 p) c3 H6 z9 d4 S  R; _# t
　　患者尽量单间居住
, [  O0 ]' P0 y5 F+ o# m) ]
　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
1 n' q3 l* U. T( _1 C9 _5 Y0 Y
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
. N- c& O% s* q$ i7 ^
　　居家治疗需患者同意
6 x1 I1 D! t, u1 G) D9 o
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
$ d) X& F# l6 h5 g
& l) P9 B/ g* b' s& _　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

' y9 Z) l& I- A1 ~0 X; X, ~1 G( a　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案
' r7 l- _' o6 K$ U* Y
　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
! `. q( f# d3 p5 M2 W& Y
1 L6 a; N1 C  f$ g6 h6 |　　【重症病例】

, j: \' X; y# Q3 j  q$ g　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
9 D  [& _, t9 q- ]1 K- b
　　【出院标准】
- N. ^: A4 S0 @& }& g
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
+ }# y7 |$ H- c8 B) e
　　不宜居家治疗人群
; S) e: C+ x! I9 ~2 `7 G
　　1.5岁以下儿童
3 A" F% T7 E) b+ t1 F) t6 O5 N
" j+ l' Z% m% Y' B3 f; \) j　　2.65岁及以上老年人

" f, G3 J% u- H. l3 ^0 d　　3.妊娠妇女

* i, I; J) w, b* m, p　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
& N: q% g6 {5 I0 M# E9 u
　　■ 诊疗方案
) N, K3 C5 q% t( ]% D* A
. G7 J1 O! t9 d! s　　轻症患者可不用达菲
; c. @" k6 }$ a# x' q, Q# d: r
' P5 d: H. X8 w9 v1 j( g　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

" A" h; S% y4 m　　轻症患者可不用达菲
7 w1 a% s9 H8 D$ S8 t2 S
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源

　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
: A2 y9 l* M7 V; ^, s  T
. U( j6 B: M" F- C　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确

- z; S$ h; i. |& W( o, f　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

  U9 X* c, T; I6 l# Q: j　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

; q5 i, q4 z/ H* M8 f! @8 l! ?　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。