甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

  {5 x, b$ B; q- W  W, N
http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
) c: @/ z  C/ x* P2 _6 G
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
& }! C- D5 W  B" M. E
, W+ c* r! ~* ?/ U  }　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住

- v4 y* A7 x" {0 p! w8 G% {, C  a　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
3 Z  X, h( k$ @5 a5 F% U6 q$ i
) i4 U) j- v4 x6 L& ~* G) h  j, h　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

' P5 W0 i9 g& g　　居家治疗需患者同意
  v, }5 h& I) Y8 E3 }
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
3 I# C8 h/ w+ H7 Z
  B  O. [+ {0 A7 m3 i! K& a8 \　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

+ R0 c9 D4 G! y$ e　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
4 r# N& M1 v1 Y* c# y" \
　　新版甲流诊疗方案
4 n: J4 A4 f  }0 w
　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
( v7 m. c5 i4 ~
3 Y$ Q! E' I4 Y* \% R' O3 i　　【出院标准】

2 L4 Y' b4 x" a+ _　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

+ x! U( A) L; ^) C5 q  j+ w  c　　不宜居家治疗人群

) ~* p5 _# h% B　　1.5岁以下儿童
8 x! w: Y# ~5 T7 ^# ?( A' I* m
　　2.65岁及以上老年人
9 ~" m# G3 Z( G3 {/ x
% k7 |& [" g0 `2 ]% e) n　　3.妊娠妇女
( Z* _8 e- H% `+ l2 Y6 q
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
" y) h5 y: _. H2 V) H
1 }" l' n; i' i: s7 Z　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

+ q1 x9 L  z  U: j% E6 w　　■ 诊疗方案
0 B  Z1 b$ P! l+ `7 S) _- @
　　轻症患者可不用达菲
0 e3 p1 c) q. t, r2 ^+ q, @
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲
, A' k% [9 [& f. e, o
# r5 l. x) c) R- f, `+ M: H　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

　　无症状感染者列为主要传染源
, Q7 [: }7 O2 u: G; P  Z+ k
2 R/ B  p4 ?  S/ O+ h" A# J! _　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
3 s3 c" K  i) t* n9 w) J/ u  ~: D0 A5 u1 \
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确
9 ]& d' Q( `: ^8 M
* V+ y# J+ [( L. P　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
7 n$ T# [0 ^% u7 {9 T
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
( p+ X* G( U6 J/ f! Z
　　患者出院标准放宽
2 H% X% |% h% R" P7 x( @- H
　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
" R* u/ L; L3 M4 x
　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。