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全民补碘该不该?
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( @1 B% R5 h# q+ T, a ·方舟子·, N4 F0 Z+ h3 [& Q, v- V
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐,这项国策显然比计划生育国策的实施容% R( N( B( r; d" J0 [* T3 W
易得多。据2008年的抽查,全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间,媒
9 q% {2 f/ W; |! O9 y) C; M% Z; [体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
2 K$ s. e# n& {/ G高度,把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”,“说明我们的社会依4 w8 ~: k& u7 A/ M4 I m
然信奉一个万能型的‘全权社会’”,呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。7 E( A: |: S# p. z7 t
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其实这并非一项有中国特色的政策,而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
- T1 p, d* K" B& d" l+ A1993年,世界卫生大会通过决议,要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在# x+ |2 y4 v1 X
此之前,许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
4 h( z& I! C# C A$ ~- Q8 j的瑞士和美国,他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘,消灭了碘缺乏病,& W( R1 V! _- I' ^
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授,向媒体控诉碘盐
|$ p/ t: S( c2 T. g“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账:中国营养学会的一份报告显示,中) @6 ?$ t$ c' O% j; a) ]* `0 L& J
国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,“这意味着,根据目前市面, `% v7 u; D" u: p
上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算,中国人每天摄碘量达到了惊人的220~8502 _- _. n: _# m2 t# x0 A
微克,远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”/ @: D4 F( d! i
4 [8 Z W+ m# \+ S- v* Q 有医学院教授的头衔,听上去颇为权威,但是这账却没算对。按照世界卫生组织* K9 I, v; Q7 H
的估计,碘盐从出厂到销售过程中,碘含量会丧失20%,而在烹饪过程中,又会丧失
W% b3 e" t4 P# K7 h, ~9 _20%,这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140~540微克,并不那么惊
" {* [: L! i; w- B人了。而且,世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是* ~: ^# E" ]+ A! w2 K
成人每天应摄入150微克碘,孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克,碘盐的含碘量就! ?( [- X4 \+ m/ ?0 K4 z& e; w
是根据这个推荐量,考虑耗损和盐摄入量而制定的。3 a+ s* l' _ p3 X T. n
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这是推荐量,并非安全线,如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘,超出了却未2 k, T3 T! b0 C$ `0 F1 @
必就不安全。例如,据调查,美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
( p: g* U2 n$ X8 x* f: C微克,远超该教授划定的安全线,也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。. v3 S! B3 b( t$ ^2 G
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢?是每天每千克体重30微克碘。对一名60千/ B% Q% G7 ?8 j! l
克体重的人来说,就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出,许多$ k6 s; c4 I( |/ |% a# |) y
人每天摄入的碘量超过了这一安全线,并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大% y& t0 L, \8 F- l8 J
量地食用含碘量非常高的海藻,每天摄碘量通常高达2000~3000微克。$ B- ]% z. n6 P7 [3 m
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有人把吃碘过量说得非常可怕,说是会增加甲状腺癌的发病率,这是没有证据的。
* W. B1 C4 X5 {0 T' b有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐,这倒是很可能。国外
( x# j+ e* o: p& [3 c" a6 O$ A m" k也发现了这种情况,在碘缺乏地区推行碘盐时,甲状腺机能亢进的发病率会增加。这: d0 G, w$ Q; ~/ R
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分,在缺碘的环境中,人体为了
) e# x# n; H" y' `) Q合成足够量的甲状腺素,不得不增大甲状腺的体积,那么一旦摄碘量变充足了,甲状
+ }6 I2 R) h# V# D& o3 u腺一时还调节不过来,甲状腺素的分泌量反而过多,就会出现甲亢。但是这是暂时的 L% [/ o, ~3 `+ G3 z. i
现象,过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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/ E4 e* V& b4 n5 h, K3 Y 有少数人对碘特别敏感,摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病,不过
# i8 y2 p' i1 r6 F; K' K这种情况是可控制、可治疗的。相反的,碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏,9 s$ S4 g! R' B% K, v
一般人都知道会得“大脖子病”(甲状腺肿大),其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆8 u/ t( L( V; b
转,还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘,胎4 v3 K8 }% m* q, Q! @
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害,进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
$ D9 V( B# Z3 E) Q! U. V碘,智力发育、学习能力也会受到严重影响,智商低下。即使是在中度缺碘的情况下,5 W1 E6 P5 q. n( |, P$ S( @
儿童智商也会降低10~15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生+ G' [0 U" q9 {% |- p& r" Q
组织在1994年估计,全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中,有2千万人因此智力严重' w1 i9 f E g
受损。在这方面,中国尤其严重。2007年,世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
( W; J7 G, p9 X$ i生儿没有得到碘保护。
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& a3 f l+ @0 ~% {+ M7 \ 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己,根据自身情况自由选择。
: j b/ z n) ^4 n话听上去很好听,但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
4 B& f, A" }) @够,是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成,后悔就来不及
! A/ Y$ }: K" x# k了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效,而且极其便宜,据世界卫生组织的估计,
! u, ^6 }2 J, e% P D+ m0 Z每人每年因此增加的费用只有5美分,几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘0 Z( ?# U& H {( E. \( ?
缺乏病很有信心,并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大; B; A2 p2 D3 d5 P
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。8 c' l+ S6 j! v
) F+ {: @0 g6 M+ D- e0 V 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐,或者时评家为
; ~( @! f% f. r" Z0 X# Z1 z了捍卫自己的权利死活不吃碘盐,也应有其自由。在高碘地区,并无强推碘盐的必要。
1 p2 ~3 p" H) m' ?0 U: ^不过,这些地方的人如果担心摄碘过量,首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为9 \; x$ |9 q' j. L. d4 R
163~3180微克/千克,平均832微克/千克;虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克,
2 |4 S! [, u' o* |& X* M: [# K0 F平均798微克/千克,远比碘盐更“害人”。# t( U2 p0 A- m! y0 M$ m' c! E" k6 q
/ Z; z1 B: e) R# i& A2009.8.17.
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4 H, V- y( \4 i: s(《中国青年报》2009.8.19) |
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