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全民补碘该不该？0 D7 G2 U9 j1 L4 k7 c6 S
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
7 |; Y, y0 d9 p) l+ V" U& O( n易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒. ^2 e0 \/ n* s3 p; |4 r
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的2 f W$ Z0 _6 r4 ~
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 z6 [2 d; G+ g2 H
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。" q/ T: s$ f9 R) v# N
+ d1 Q7 Q4 p! Y3 R8 S& R9 Y$ a, ? 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
5 s9 @0 n4 J& K, D! i1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
* _7 v/ F9 \' j此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”+ B1 Q- i! y v0 C' p- f
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
4 G+ b, L$ q; u5 o+ U7 l" @+ r在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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4 [; C+ t) c! w 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
6 h2 X$ J% y6 u7 e/ Q4 ^“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中" f% y0 j" y6 e, D0 @
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
8 r4 K9 c+ w- O4 X/ j( c% N% Q# k上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
, z: q3 k8 C( k, }9 h6 N微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织& _: V" N( P' x: w
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失6 k' Z/ i) \" X# g1 }9 Y
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
5 U7 R P# r! v6 o7 V4 }' @人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是% P; U) k" F1 Y! ], k' m) c
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就3 e- u& v$ u# W, Y# S* `
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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2 y9 l& h1 l Y) i: E- i, C( l 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未4 y& K4 B$ z3 a/ f# ?
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500; V0 |1 T7 A& q, Z1 S
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。4 J: X; Y) J1 t& q& _6 _
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千8 X7 R" K5 b4 ^7 F7 q) j
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多- \6 M7 ]7 r/ v( n7 q) K
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大4 T/ ?0 N" D! E% m& s j8 V
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。/ O: B$ A9 G$ s
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。 H( |3 i4 b1 p. W+ F
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外3 V6 M, v' H. {& v% W9 g
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
2 v- Z2 g. `; ^" ?( j" \' c% H0 J8 A实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了9 V" ]; ` M1 Q" D
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状3 |# t6 n( F& N* @) R, C
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
7 ~" c* d! B$ i) V现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过 ?3 {( ]; T- J+ I- ~ j' B
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，+ f- i3 O+ y( X) C0 X) ^
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆7 m9 ?" T8 v3 d3 G9 U, h( l* o
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
8 V6 H) g" V4 n; C8 B b7 _儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺& i1 R( P' e# N, R D2 a7 n
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，! u% F8 @1 M9 r5 o0 B& G: X7 T
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
1 K# a' H. D: q& } S: _% e( s, M. A组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重/ c) Z1 f4 ~* G% L! U" [
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新4 U X/ F+ p6 p. r; r8 p
生儿没有得到碘保护。! a$ E' \9 V1 m$ g3 r
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
" ~; ]& U( n; Y2 H- _# V5 N; |话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
6 b" ~8 b8 M( w8 V" f够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及, s" u; e5 S5 C( f
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，6 b1 q6 G- b$ f, X
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘6 m* W, e; ]. B0 W
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大4 y3 L0 p& P) l7 y. N: K9 w) s K
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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, E8 h$ z8 L% M, r% D 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
4 }4 T5 t" R6 f6 {; S: s了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。) z, [" h/ r& B E% w
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为' Z* X) M9 U: a \: C0 t6 Z
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，( h5 C% W4 D# Y# m& ]
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.- R) n* _' c6 t8 j7 X: |( a
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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