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全民补碘该不该？
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* D) |7 H* S r& V$ x ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容( ^- f$ w6 B% C( g3 x8 q
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒' U5 _" H4 O* J, T: S# Y) u8 b
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
, U: m7 O( `; |7 h9 T9 R/ Y高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
, j; P5 n" `# x e然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。, y" J, K6 Z% m+ Y) P" y
+ k! o+ {# l( o* F* d* O; |. e0 x 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
2 O2 b/ T5 m6 E1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在* v4 U' O$ U, m7 y1 w6 y' F
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”* j- d$ p: K1 g9 P
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，; Z+ u# `5 @* B
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
6 C7 Z1 k6 C8 j# \0 _0 r1 X“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中1 t6 l+ ^( @. I- S2 v9 a
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
" {$ G! b5 L9 P- A O上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
: ?6 A5 s: Q4 N4 S* t微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 p' Q2 i% m& q4 G& x
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失+ r I+ `2 ~# T$ |
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊5 E& [. x0 I4 \0 w
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
% j3 {# Y4 b; T成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就" ]8 ?0 v$ J) ]3 t
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未% Z7 g! q7 ~1 J
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
' i) i5 a4 c" N3 J* z, S2 ~# l微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
U3 d" s, L, J5 X5 ]那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
7 t2 Q% x0 Q, m- {6 Q8 V3 F& i( l1 r克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
' z8 B4 D4 z" q6 h人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
! i& R9 G# D6 ]- H, J* X" d! k6 p7 Q量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。" c% t1 k; X9 \5 U4 _' J1 W$ @
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
x, d; s% l. ]" Z& {$ b% J& u1 e2 q1 k也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这6 x2 X) y" ?7 f
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了% H; v8 G! v$ c9 Z7 d) G( d3 W
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
& Z8 s$ a! o6 y腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
8 ^+ K3 J( K- g7 H( _现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。+ ~% h* h) p+ p: V7 C' l- l: g
4 Z' p* a* [* v; {6 _/ n 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过8 M$ C7 i; z- f
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，- m8 Y; d, \. L( P
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆1 X6 _0 l+ M* N: O
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎2 L# D1 |0 Y, k3 I0 @3 |
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
9 ]0 w. g6 q6 |碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，. {% \- C4 l3 h# D s7 `
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
7 |) j$ E* N" y% o组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重* i* O* M5 a: h2 F
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
$ @* N9 H% c0 M4 d3 H生儿没有得到碘保护。7 O; [' K( A# H2 j! w: }
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。2 c" f9 ]7 T# W6 l, _
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不 ~. \2 u/ |9 A% J4 C; K- _7 o2 x0 C
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及, C q: O; e7 L' T0 i6 M. h' C% D
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，/ ?8 X5 o0 c8 V
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
" q9 K/ h; F7 m% h* }* a1 L缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
1 j3 K( X2 x. @; x) B7 _进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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8 h$ d3 [: y1 m/ L 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为" S3 ?& K: w3 w* @
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。0 N2 `+ n( h3 { m g/ a
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为& r ]9 o! I: H2 m6 n- q
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
5 A! [% Y- U& E7 Y平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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6 e# ]" B0 G8 L3 H- d2009.8.17.- {2 s+ o( z$ M7 H# i0 m* W# Z
; i6 D. b6 j) y. a（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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