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全民补碘该不该？
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·方舟子·# D8 K/ b# W5 l7 c! ~9 L7 @. J; U
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
0 d, F# e9 i9 ?+ L5 m! n' U8 N易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
6 n6 _ g& v& [. Q, }. L2 k) _体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的1 \9 U0 G( Y: M: G3 L
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依
; ?- T9 F- @/ L+ B2 N然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。& w; V2 X% H9 }% v2 F* ~
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。+ f2 D4 E* ~; V2 m+ x* J- I
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在0 q$ }+ x2 ~3 v0 W( a& G
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”4 I4 _8 P( D: y
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，. | X4 U3 B! S5 R5 |) ]+ k
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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[$ E+ @- k8 _7 `+ e2 [& p y" v 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐9 f7 `1 h5 A* a" C# d; c9 f
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中- {5 l) r7 ]& \1 x
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
: x5 _2 c- @* G上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
v8 h+ U" l5 u0 x* a" k. G; P. P微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织( ~( ]" |' ]. r4 }9 F4 m* ^+ B
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失$ d0 H8 \& h$ u% R
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊; C# K! L7 O. c) A, x7 W2 }" z
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是/ f2 H) y4 o- I
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
) g+ o4 v/ Q# }, P K6 U+ E* ?是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。5 `8 C: ~+ j# q( a. v6 ]7 t. E
" Q% @+ x M' `. X 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
+ j7 c9 M2 K4 K# |% G, n' \必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 s! A' G% h9 X, X+ U
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。2 J2 E/ v3 l! y; N v; N
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千2 S# J3 S" `% E) ~, i
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
( e5 f) E' i( o: A4 G3 t9 r人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大- i" l* v+ f. N0 ~8 z# O* F
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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5 Z# H2 s! O9 m4 n3 t 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。$ A) e7 B% W: i$ i: e' c
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外7 i& K2 S4 a8 Y" A0 a( G; z5 Q
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这- S9 V$ T# u& D. k- `. ]
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了* N7 T1 h, w. i' ^1 q. [ Z& M. f
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状5 E& F+ k# s# Q
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
+ w6 f9 u" f, {# I! L/ R( M现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
: n& s( O* i( }5 p这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，( Z' `! F7 R; n. p+ K
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
6 K$ C2 z( h' W& Y# ^转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
3 L Y/ A9 V' E3 H% o儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
2 M9 t6 i5 N7 s5 N& s碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，) y! ?8 O* Z6 T+ }
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生! u' O0 I! R; G2 ]/ N0 y
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重5 o5 G7 c# l4 ], \) m: F- Y
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新/ h( {" }6 O+ A+ Z6 r7 k2 _
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
. q$ A' b% ^ |- T5 o话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不5 q$ T! _- p. \9 l
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
: _. N+ `% p0 L9 v+ t. z+ ?了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
: c8 C' Z, I7 N: b: T每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
5 V( v& ~3 [$ O% s3 O) y缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大/ X$ H# L7 t7 K: b8 b+ A8 R
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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+ w6 K4 d' W7 W. {" l 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为- W6 Q% U6 }& Q
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。 L: F- Q6 N2 \/ a
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为8 R3 v9 J' O8 K# v( c! Y* U
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
# B: C+ d8 H; S' P* A1 I平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。" W, a2 F5 P5 h& B+ Y0 s9 M1 W
9 p( e& r: p0 E7 c: r L2009.8.17.
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" {5 e% x! M/ X: f（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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