陈竺：甲型流感疫苗免费接种（zt）

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2009年09月09日  21世纪经济报道   记者 王世玲 北京报道
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随着秋季来临和学生开学，甲型H1N1流感防控形势发生了变化。

% Y6 v, S6 V: f9月8月，国务院新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，我国甲型流感本土案例、聚集性病例增多，再加上秋季属流感多发期、国庆活动频繁等多种因素，目前防控形势仍比较严峻。
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, i, {9 J; G6 e: e2 l为此，陈竺表示下一阶段的甲型流感的防控方针是，强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。其中，陈竺对“社区”的解释是学校和各级医疗机构。
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% g) j! G, L9 F4 ]: B" ?0 ?陈竺表示，中国继成功地进行了甲型流感疫苗的临床实验后，也成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。他透露近期将在重要地区和重要人群即易感人群中接种疫苗。

据本报记者会后采访陈竺获悉，甲型流感疫苗属于公共卫生内容，易感人群在自愿的前提下，可以免费接种，而疫苗费用由财政埋单。
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8 W) D* @* z' [- O, B7 Z6 q5 L防控甲流蔓延“第二波”
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- z  B9 f& \6 W% P. x/ K6 q进入8月以来，各国疾控专家们均对甲型流感可能出现“第二波”蔓延趋势给出了警示。当日发布会上，陈竺也阐释了中国防控的最新形势。

8 x3 m: E0 c* B# e5 B1 x其一，本地的病例数，最近上升很快。卫生部掌握的数据显示，在过去一周当中，中国本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。
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& `5 V% N: s1 i1 i. U8 p- Z其二是聚集性病例数上升得比较快。对此，也有数据证明，即从6月下旬以来到9月7日，该类型甲型流感病例已有128起。
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其三，根据国家流感监测网络的监测数据显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升。“说明甲型流感病毒在我国的部分人群中，已经生根。”陈竺称。

8 k/ c( ]3 G$ ~; f/ q  d鉴于上述情况，陈竺表示下一阶段甲型流感的防控形势依然严峻，并给出了三点原因：秋冬本是流感高发期，和学校开学、国庆60周年等一系列大型活动等人口聚集，导致感染传播风险加大。

; g, I0 h7 W. R; t中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示，目前随着甲感在南半球流行高峰的平缓，北半球疫情开始迅速爬升。而学校的聚集性疫情只是一个信号，标志着我国的甲感疫情“第二波”传播的开始。
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, {& M$ T. H) `1 z+ V' Z卫生部9月7日通报显示，目前我国内地31个省区市已全部报告甲型H1N1流感确诊病例。截至当日，我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例。尽管没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例，但从通报中看出，重症患者增至3例，即继广东省出现我国内地首例甲感重症患者后，上海、浙江先后也出现了重症患者。

& X. x$ U0 h$ K7 R) h1 {首批疫苗接种人群厘定

在防控出现新态势的状况下，疫苗生产和接种自然成为当日发布会聚焦点。对此，陈竺表示，国家收储疫苗订单已下发生产企业，接种方案原则已确定。同时，他透露了首批接种疫苗的人群范围。
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/ P0 j7 d+ P* n; c: o8 I9 n: |排在第一位的是“最为易感和脆弱的人群，特别是中学生”。
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" z4 P/ Z9 A) n) o. B“近期容易发生聚集性病例多是5-19岁这个年龄段的人。”陈竺解释，这类人群既是易感人群，同时也是传染源。
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4 v. q  f. e0 i; H$ t1 Z5 Z0 k2 f6 Q事实上，开学以来，我国各地多所学校出现聚集性疫情。

其次是一线的公共卫生服务人员。陈竺表示，按世界卫生组织建议，给医务人员接种疫苗，也等于保护了医务人员的服务对象。
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除此，陈竺表示以下人群也将成为首批接种范围，包括口岸检疫人员、铁路和民航的工作人员，及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员等。

  Z% b2 p2 G/ o# ]: u& R& `陈竺透露，参加国庆游行的人员也是首批疫苗接种的人员范围。

7 y' q3 l& |" W除健康人群，已有病状的易感人群也成为首批接种的对象，如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。

; v. H/ W/ C( q5 B8 z9 O, _“国际上非常重视孕妇人群。”陈竺称，中国是否开展此类人群接种，还有待于进一步观察和研究，还需要借鉴开展临床实验的国外同行的经验。
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1 i5 ^; E( z4 ~$ Z: _2 _0 p除了重点人群之外，接种范围还将锁定在重点地区。

+ \9 ]) d8 I2 V" m3 O, b! a9 S7 A“现在我国不同地区的疫情情况是不一样的。”陈竺称，接种疫苗首先会从重点地区开始。而重点地区确定的根据是，发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的监测人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。
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; U+ V) g! q8 f: j- n疫苗接种财政埋单

“甲型流感疫苗属于公共卫生服务内容，在自愿的原则下，免费接种，由财政埋单。”发布会后，对本报记者的“疫苗是强制接种还是自愿接种，是否免费接种”问题，陈竺如是表示。
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% Z4 U0 p3 t6 i8 n# d, M' s: ?至于甲型流感疫苗的财政预算情况，陈竺对本报记者表示，目前还没有相应的财政预算数据，要根据疫苗生产能力、生产情况、疫情发展和国家收储规划，才能给出准确数额。
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日前，工业和信息化部已于近日分别向企业下达《关于下达收储甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗生产计划的通知》，要求企业抓紧生产，于9月15日前保质保量完成1300万剂疫苗生产任务，并表示全部产品批签发合格后，工业和信息化部与财政部将联合下达资金进行收储。

业内人士分析，按照工信部通知规定，甲流疫苗收储价格不高于普通流感疫苗的规定。而目前普通流感疫苗价格约在20元-30元之内。如果甲型流感疫苗收储价格取中间值即25元。按1300万剂（总人口1%的储备量）的规模计算，那么甲流疫苗市场总值至少超过3亿元人民币。如果按明年年初的储备计划，即总人口的5%剂量，那么届时甲型流感总市值将超过15亿元。
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$ d! |/ J* W4 g& N$ }“如果是政府财政埋单，要平衡考虑甲型流感和其他流感，和传染性疾病的投入比例。”一位公共卫生领域专家对记者分析，显然，在财政支持公共卫生领域的“大盘子”中，甲型流感将分去不少的一部分资金，这种临时性政府采购收储，会不会导致其他公共卫生服务的财政支持削弱，他提出，“收储的量还需要进一步研究，给出谨慎的数据。”
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$ r$ l: f! ?8 {) v1 f除平衡财政问题，专家们也对疫苗的安全性提出了警示

8 Y4 D& l" l+ U3 L中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山称，对于大规模接种甲型流感疫苗，还需进一步观望，即疫苗安全性问题的观望时间还要更长一点。

) o# a( {" m/ u9 x4 @6 L他表示，我们不能像1976年美国接种猪流感疫苗那样，疫情发生后疫苗仓促上阵，结果造成很多人生病甚至死亡。
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8 F& H( e7 T9 O% T0 k! r“如果要大量接种疫苗，先适当进行试点会比较妥当。”钟南山称。

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“中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。”