中国医生的收入(1)

KLP

也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况

　　作者：手榴弹

/ e1 J/ W3 f& w　　由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
/ X- N1 W* \+ j! A) Y现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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- z& @2 L5 r  K& `1 j" Q# R0 R　　牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
: l2 x9 \; A7 P多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
3 j7 J! G9 j8 P1 q+ s9 l8 Q+ ^如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
5 @) A0 d5 |6 ^9 }. F$ h（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
! u  X" [( m5 K2 c会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
0 o0 F3 V4 V& q9 _! E: S之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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" H. N( e/ c7 @, _4 S( w　　脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
6 F* d; r" }3 C较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
9 W7 v3 |, @- P病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
8 \$ w& i( s" p很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
属于这个档次，差的属于下一个档次。

　　第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
9 B4 k% G  `! T3 H* Q$ c一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
不是很好。
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　　至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
# ^/ O5 R' t+ {- r; x# ?开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
8 ^  B8 G6 K! q0 \* ]  y们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
3 x) U8 F* A% l0 ^玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
去了一次。
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　　最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
- ~, o1 \4 n/ P7 `5 v- z, W6 K是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
3 X* l! k5 W* k% p: w+ d就再也不到那里去了。实在是心里不安。

; ^% M8 l! `# p& V　　平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
( ]) a9 m1 Z# \4 l的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
: l! p) ?0 l0 F, i4 r$ }4 M饭都吃不上，谁给你送红包？

　　无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
* H' y  K) e& ?+ r8 @科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
  M+ s: ^: r" ]2 N! Y& ?! z回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
& h; ~; D+ `+ c& W4 P多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
; l/ s+ a; r! ~4 L- q护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
/ S5 j5 n# q+ \& V( T7 d求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
  U" |  D3 r  z- a/ S养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
1 @; J8 q: `6 f5 X" E/ ]但是以后呢？
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: [0 ]1 d: S, p3 P9 V　　护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
6 Y% o4 U* A  o/ ~! a' E: n别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
0 w: C% r7 D" I. }9 i/ {6 c9 V的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
( c' }1 p9 X! Q; E. D# ]天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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, {+ y3 S5 O8 F$ M　　我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
" `. Q* S  X3 {4 Q: f" G了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
8 j8 p2 R# M7 V了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
& R+ |6 X& l! ^9 k5 o学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
. L$ A+ @) |6 t# Y8 A又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
. A8 r2 J3 B8 @7 c. s人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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& ^  @) H! J1 r* e; C2 L　　麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
. r* W( z  ^/ [$ u+ M3 B是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
: Z4 N0 y1 K1 R, f- m刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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　　骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
2 @7 p5 M4 ^3 y. R扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
9 m3 W1 K4 r3 U4 N6 n9 K9 Y作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
9 v* X/ T8 V  r一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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　　广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
. y0 V8 v) e" a/ X, A) ^) y' h' n科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
" ?5 `8 c! P9 Y9 |* W; {8 b大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
& b. F* \! u% L  R一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
0 M0 S" h* n  S- U5 q8 O- u, m% h3 B不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
2 ^: h* K+ v1 q5 p6 e& ]/ J$ j不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
结果把自己在心理上判了十几年。
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　　所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
! {# {1 D; ~! K, U7 l也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
8 @9 U. c+ y9 n- j' R到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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　　我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
' ?0 N' I0 e4 ^4 G4 M至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
0 o# T9 r- X$ W1 E一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
8 C$ F/ D+ i( F+ B6 q医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
0 k5 N! s/ m" _, |0 t活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。

% Z4 ~* Z; u) t+ K9 y( d　　但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
/ v" a6 M. g, Y& b6 B; P区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
3 x% Q- t) ~( e8 c( [4 R/ t人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
) k  C" m9 Y( Q9 ?+ m了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
4 O* |8 Q1 v- l+ I6 N4 a' Y很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
  U5 p5 q/ A  f- C有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
: B2 f9 N! P' S6 m: \' ]5 C. ?可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
4 s5 q9 `' V; g  X2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
) m$ G* i) q, x6 s' D9 U这么大的。

　　据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
& }  v- P  X6 _描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
+ H0 Q- @& A, E  Z  c, ^! A( ]主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
2 q$ E+ \0 r3 {0 d5 `& Z乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
4 s& J% i$ d/ ?6 t. e9 u的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。

　　广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
( L! O* B% D9 g9 X; h是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
& C# S+ `1 L6 J- s8 j% B& L主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
' V3 Q$ ^& W" e6 v一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
! o! U& z, ~$ Z9 F1 s都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
3 c6 P/ L0 C  {' w; ?% T8 H2 B& Y' F对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
) o% E* H6 _4 P4 x& O0 ?! D有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
过这样的事情。