 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
|
也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况" s" J r" X4 j7 z8 s
; b( {- g8 Y) p9 N" ^* q 作者：手榴弹+ W) Y' o* B2 d
1 f l) y9 p# l$ N2 t4 |
由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，) F; o9 J: c; R' I' V
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
4 x. I0 K# o' E4 f- T交谈的情况来看，大致可以分以下几种：3 g: Q- X; H# F( P% y" F
/ {% @' t0 p& \5 H4 w
牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么/ p* N2 E' S, _9 Z1 A( s- l: x8 V
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
7 |( F6 H/ @+ t5 m( ^0 H6 t: V( V0 T `% c如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生1 M( c0 Y* k8 O/ j" {! `0 }
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
8 f! S' ]$ e2 `. A- o. ~会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过5 c% X) `. z4 z3 U p8 I
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，: B0 f& R8 i% I6 F
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室* S, W2 c( ]2 ~7 `
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
5 j* L2 M4 A& S+ x- W* @+ V计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别0 q5 H0 c! s* P# g0 R
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
$ [/ ~4 |2 L, `
) s N0 V7 {; l0 \% c# M 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
2 P0 K. N' t# n U9 f: V是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
: y+ D2 d: R) U8 P# h$ d6 \: x较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
! l; Z; l& Q" p; E6 j' l7 [进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管% |$ c9 A4 W% K; f( y, ?% \
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
% G! ~! ]8 ?+ t8 B0 } W家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
G* p" n- V+ n* f做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更* O& ?3 y, T+ `
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
, H2 ^ g3 n5 c! ]很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的, U+ ^ f* D8 [) N9 o5 Z) C: j
属于这个档次，差的属于下一个档次。
3 v, D# Q8 b1 [
& k1 I+ I: f) B" c0 S' ]8 f* m 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博) o& q& Y% c8 B
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
+ u9 @2 Y$ o) p也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、& p4 j. n9 W5 T! Q* C! b
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
& i9 { c: o1 o. ]7 e一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了" M5 j% y% v3 g/ m2 \, N
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
, ~/ a+ C6 o2 [, y1 I8 I不是很好。; K& l0 e$ ? e6 v( j H* S
8 T) i6 n9 }3 Y9 [' x
至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
6 J8 N( i0 I0 f开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数% w* c/ s/ T/ b" g; A
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
" @ y& T& f% ^6 V+ V$ ~们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红1 ?8 q. x2 G4 V* k( A
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
+ `' R: h# k7 `" M: q, E) W- Q玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
- k6 c& C8 k8 |: w海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
( f1 R) R2 Q6 L' t4 R) a去了一次。
$ |5 Y: l* T/ n- N
% ?+ F* A$ ^1 } 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
% R. A. |0 Q8 G是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更% y1 q1 c7 r. G6 Z
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
]# F$ i: a/ p9 v/ Q3 n就再也不到那里去了。实在是心里不安。8 d, Z; A9 B9 Y, w j. L
- g* d8 w0 c6 v2 \
平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
0 @7 y3 j0 d/ M上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而5 d0 I) F! e2 ?: Z
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
" u! L) C' |. r8 L7 a: e( T" r医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，) `* L6 ?6 M5 h+ ~9 A! P$ `7 ], D; I
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢, R& \& p+ L- h
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
1 ^, F' _3 [8 V' k的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
+ f5 t! d0 J: [- u* U饭都吃不上，谁给你送红包？" W5 {9 e" t' j7 E
1 ~6 n, c/ U+ w |; `1 ?# X
无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理& h3 `2 r6 W% m. R% W+ z- f
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和6 H0 \" {4 n/ u7 m0 o5 M5 J
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，& X; h% H& x. `$ ~: S
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
( L+ r' p9 a4 N4 b6 h; ?2 a2 ?% F多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。4 e% ?1 Q0 W1 S8 M6 j
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
5 c4 Q3 |) s1 @9 V求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
" Z! x: o" N0 ~2 r% J养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
8 N% v7 K5 w# j1 }4 \! [但是以后呢？
+ ^8 W/ j" Z7 l% Y
! u& W, T) s, ?/ C 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
0 Z8 {3 P! v5 Y0 U- t ]一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
5 U. h" l% k9 r/ Q# O$ Q别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发7 f" f( c" _, L4 [5 x) I
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
; r( g. A( `) s* |, Q7 E天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
7 ~/ C& h3 s# \$ @- ~" R+ v4 e3 ]5 |5 n
我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
( C0 W( K/ \+ H了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
, z- a9 O* E7 Z& K了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同+ B8 v1 \8 `# e+ p O
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
) z+ Z& f2 [8 O) C$ ~, v人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
1 _/ a; l( _" Z ?+ V# E* w! e又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的5 y3 r, v: z: g8 J8 P4 }- t6 g
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
; C6 D: j: h* m9 s4 L1 l广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。7 }8 u' Q6 @" b. J: H& Z1 G& O
3 M7 b1 L) f9 x" Y( q9 [0 r6 ?
麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
. J: N, {) I0 P, P是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多( ]1 ` a- `, g: K f/ Y
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主9 n! {5 a$ V# ^3 x6 v8 `
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。) Q- I6 C8 y0 ]! L1 T: ~$ j
) c, z( ?0 [7 }0 d2 d
骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回# R: O- w# y6 C
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
/ ~) Y* f; T$ E7 d8 Y作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?" B5 {: u- I% u& P( O' p
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
' J; _8 Y( I/ v9 e也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
7 B D0 [# l$ q源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
3 x4 Z- }, u; O% m% M3 o. v+ o; w% q/ e- u5 ~6 p0 K
广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助/ [3 L% ^+ u& D: E/ L) f
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
" y' W% {1 m' g) l* o大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了. ~9 p6 w, N/ d: k5 N: @6 |" a
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
; C$ Z4 w1 T) {* \/ e% W不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送: S# E/ l! l6 ]6 S8 }1 M X
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要: g; G: R# z8 G7 M1 _9 Q
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
4 u) s% E, t& _2 L4 f. L不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，, C3 w C! y& H1 g
结果把自己在心理上判了十几年。1 |8 z) v2 W; a
! ?# @* M0 e# F9 I# M& A6 |
所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
" {) ]! k7 D% x; f也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
" Y- }6 p0 M, a4 Y到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
. e* }1 J9 J- C% C/ |7 t
! I& \7 ~/ Q4 F8 U: q( I/ U2 K 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。2 @0 ?- K- v( w# l. i- n
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，! t. ]( n& l" m- C9 Y5 I- e
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的; n9 E: N* [9 E; x5 T7 p8 S
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加- O8 m- G: z0 I) ]4 F2 K9 _# V! J
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
' {8 o2 c$ p! m. u- k7 L研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
' ]8 B5 Q* M" _( J" `0 o1 G活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。% n( j& t- Z1 s
6 @1 Q) S* m: d/ s
但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对
+ ?+ r$ r( F6 W$ ?& _9 S* A$ i大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
6 t! E2 M8 V# v区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
7 T$ Y& P: q5 u' H人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成/ T1 [/ @- U0 ?. P2 w4 {
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
1 z) c3 I5 C' J, L" G; r5 v还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
0 e# g2 b ~- ^, X& X& ~很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我, {( f3 E9 \* I; Q/ r/ m7 y
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
* s! R. k6 l& z9 r$ G. l- o! G他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
; ~2 C# z% B; ?' t有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是+ I% ~; t0 R5 u" u1 I& \
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
6 p* ` M+ q/ A6 p7 l7 W+ V- n医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
3 Q+ g+ z% K% p4 l+ y7 x1 U他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，9 @$ Y! `1 D8 ?6 R# B
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，/ ^$ x$ O5 R& a: F4 @
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过- j! W. X* C, E- r# Z1 p
这么大的。! Q0 E {- I1 J) M
- b. {$ c4 g7 S
据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包7 f3 V ?9 \3 [# a. F! T7 U
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
4 q" }8 M! o; P; u7 @主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的" q a. }% q, ^0 f x
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
- _8 B7 z+ n' f& s$ ]% ^的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
: l5 U1 Z5 Z* m/ k的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
e8 `5 D- a4 X9 t$ S" L- x3 q
. j" E$ I; F" F5 L4 Z 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
# h" n) [2 t, L9 ^$ X+ E. a入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入' E. c/ W) F! o" ]/ l' L3 f
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
/ I2 K( A/ Y; V2 P主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
2 `2 | M1 r2 A; y5 O进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
$ O& Z+ I ~% A* x* _- N一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力0 m4 g( \. b) n/ W- |
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
( A$ ~& |8 w$ j6 L6 @都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
1 M8 s& S: s, z/ m: Z0 o0 a& B5 Q7 w6 ?等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。3 j% e: \. d7 h
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，; b- o% S# O* _5 E' _3 o+ h
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
2 z) R i# c2 v2 O, Z9 H5 o都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。. |1 u* k! w. |2 R5 q" x$ `7 f
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只# n L. V8 O* G" j- H% U1 v
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
; ^; R4 k' D, N% Y/ m' A是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
$ u4 r/ y* H5 j( L) F# |2 u物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
7 f& A2 s. [$ X就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖) L: u0 G) S( W9 f4 D' t, {. h* l
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历8 b/ l" _% H6 p
过这样的事情。 |
|
狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡