 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况, B/ c& R) F% j; j) l
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作者：手榴弹$ J" r' F8 V3 d9 a& I
. J0 k5 O5 B+ o! d% o- H( s) x 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，/ X$ ]0 E2 W9 M, g% K3 ?
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事6 Q1 G% S* y9 ^
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
# r( ^' g& s3 _( d: e7 D" ~3 k多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：& M \' R0 J( y+ Y* e
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生0 Y( T, y' i, x* S& _" N! N# C( E
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
5 `+ z7 W) k9 q6 }' P! Z会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
7 G7 ], a" T+ T+ f+ Q4 F n9 [来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，: q* n3 r7 C; w4 B; Q; I. g2 h9 L
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
1 K. \$ H6 {+ C( R7 i加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估+ t8 I( @% M3 Q: |5 u @, X
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
- O; |% l' ]$ _& h" P之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。' C W5 I1 c' B
& _4 K( G9 @! \; j$ I9 n' X 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但5 G. v, w! b7 i. Y; j
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比; ^' G) F* s; z( F" I" d2 H. U
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得4 ?8 r" [' ?$ Y5 k
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
3 ]8 t* p6 \4 @病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人. `- |0 F. \" o% ~- M3 b
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、8 T# P2 a/ e, e( E3 }0 [( b
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
- `) P9 e; u3 j2 G5 `) d: q3 I多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
6 o) S3 A X- C/ N& T& ]8 x很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的0 Y9 b9 v/ n" t! o; v/ [0 h2 s
属于这个档次，差的属于下一个档次。
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+ r+ |, r- y" m1 V 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博# q. p! O# N) U1 A9 ?7 d
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
: D& m9 r0 I8 c* v( u4 g3 |# R也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
5 ]2 N8 \1 Z% ~$ w ` n麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
& D; [8 M: p8 Y" H* |一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
% m5 O; L7 R- K$ x! f( K" k! h+ O6 B个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
n$ m: D+ y$ q+ k4 q$ C不是很好。
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5 X. y" P M$ m$ M 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人' I/ G! v+ L2 j
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数) s0 x* t S7 f( J
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他8 T, _9 [. y$ N, d0 G
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
; P. y2 _; U6 j$ T; i0 j黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在. h( V8 @9 K: D3 ^: z! z6 Q' f% `
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
1 T/ a5 f$ S; c7 x: J海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州; |- R; s0 _9 Q
去了一次。
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( Q' a0 \2 x+ O! B1 n6 w 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且% M/ M' G- M' \3 |- ~
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更, Z6 |- G+ y- L0 o6 i7 W7 \! L
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
' P6 s4 J7 n! `" U2 o) [( ]6 ?3 {就再也不到那里去了。实在是心里不安。: N3 ~ s( ?) t: ]
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
" `% x* R B2 h" [4 w1 t s上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而; M' c& l- I# i+ e* V: n$ ]
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
- u. V0 p2 y, d3 I# E/ \医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，5 w7 t. g' ^7 m1 q0 I
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
; N8 k3 J0 Y$ W9 Q收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
1 |7 f" X Q/ C+ ^/ h& W的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
! K3 i! J8 j3 p% l; e( [& P1 m+ O7 a饭都吃不上，谁给你送红包？
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( J4 B# {4 Y, i' f8 i( E 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理* j" X( Q8 D" t# u
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
! C7 E" J1 I( j3 `6 y回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，4 B8 G+ _' Y6 Z: a8 o
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
$ k4 z1 x- G3 O! v+ P4 T多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。5 J% L; o8 |* s8 }$ B7 M' q
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
9 F* z; I) o T, k求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
8 @, \4 S5 G! h/ d# S养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，: V/ e# i: B' R4 _* Z% ]
但是以后呢？( A/ x9 D" H6 h" O' ?! a1 S
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
/ X4 k3 f. K- T& E2 j7 x一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
) s# j. Z' T& e/ ]3 h% y+ V T别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
, d- G. m) U" N4 M. `; c' W+ U的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊0 \" T# W: ]! ~# F3 g7 e f
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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1 c0 I( s3 M: m 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生" T/ |: a! b" g9 Q X) ^/ e$ \
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
; `( K# a. l! F9 }# I了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
! v( |9 M2 k2 M' r学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的( T8 q0 l; @5 g
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，: {/ \( }9 R$ a. z: \( }
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的: w* M' O2 M9 A
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，6 i: v# f1 r: j$ D. q
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就( H/ n5 K1 Z+ X+ G/ q% q4 Z
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多* ?% }# C! K$ A% q) v2 W/ Z1 R3 ~! i
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
$ V+ P) D. B0 w刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
- F- W( |! J" x+ W+ Z扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
/ G) ~9 p i: P. P. h作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?% ~+ M2 P7 h- ?9 t* v# B9 T
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
L N2 d/ r* g+ j, N' b* m也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且$ q: }' A/ }* O j7 E
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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6 }, x' \7 J% I' t8 ? H, W4 M 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
! z9 a) R8 n5 C科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
$ m8 n! g& [! w, `# J7 G1 g大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
' C( u4 s- Y: r( s5 ~" h一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：! q) r L: o3 ~
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送# @* K' g. o1 R. A, W h
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
- I( s! F3 `1 z; L么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪0 l1 U; F7 }, |; s$ r
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事， j& M8 ~5 C3 i4 ~+ S3 A
结果把自己在心理上判了十几年。
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* ]3 \! j, x4 S3 \! j* J4 A& k 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别9 \3 ?- F2 b- ` U+ x: A
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大4 L6 q b7 p p" R. j
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。- d4 d" g5 _7 E1 n
# Y! G4 I8 ~; F% g+ r, _ r2 {4 t 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。! g; ^5 ?1 S8 ?! y' f: F
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，6 ~# s% F' t6 s1 i* _! f
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
% q7 ]- y! V! y医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加8 i1 d8 U0 \" g. V: U
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或% V; Q9 i# i5 v6 E
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
6 j! k/ A4 e) m- o活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。# N! s8 ]9 I: n4 A% l+ C; }
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对) O3 e& P8 v# R6 ]; c# G" R
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
0 Q2 `' Z6 m# O5 y; V( l区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷* C0 z: ^/ _) ~4 O6 [. H5 ^
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成6 h+ B( L1 ^# O: X& Z: w8 z# ?
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
( n, V1 o/ U4 Q+ z% N6 }+ D* `还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事: s+ y. a7 P, ?3 X) z
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我* z3 V# Q! R2 \7 E- |" ]9 r( h
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，- u$ Y3 y. d! C3 k0 y8 ?
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，* P6 ^$ l: _) ]1 b" D
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是6 F5 V; `& b) P- J
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
i" K2 x7 y: |1 C医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，" |/ B/ e0 S, `+ d3 @9 D
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
! |) Z, W, E. g( w* b s而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，1 @" b2 U: v2 S
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
% N6 f3 e, Q( W! Y! h$ w& p这么大的。8 j- Q" s! ^* c2 g; {& y7 A/ q
* `* x. P) x& x9 z, F# _. X 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包& ~9 P* G! t% E. ^/ J
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而& B: \: _- O$ P M& {$ J& ]
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的$ n( {2 l4 R5 }9 p1 P
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人8 c% v/ S4 O$ m1 K8 ]
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
5 {0 ^/ [% h4 }" _# X的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
7 v7 q3 r, m6 z _8 W% V入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
. k& P) _* W. F8 U! K是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是3 X/ K3 ~, @/ @1 e2 ^0 @
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算: A1 d7 w9 \" O: p$ @
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到3 z' t6 D: a) M& e* D! p$ k0 e
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力. ^/ M1 f- r6 ^9 _" B" n2 y
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
; s2 p* b1 J1 G7 W6 n t都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等2 o) W( U7 C+ g9 _
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
* q1 p" h: f; W9 q. [有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，) j6 y, t* s" G0 j5 w
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
, Z: h. \7 W+ I( o8 x' Q都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
* s: P: D) G, a! l: K2 a: ?9 D你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
3 j# Z5 L: H9 T) P9 L有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
0 E' s* H( M2 n0 \( A) l, p$ X, @是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
- C! z7 [: j* a0 A- f物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
" G5 E, N7 O6 Q; X就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖& `- Z \0 h8 V% r0 U8 y1 @
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历' @) Y& d5 p M# r5 J) _; z
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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