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一项在周四公布的最新报告显示,加拿大过去10年的医疗保健开支倍增,今年将突破2,000亿元。
5 X' m. q# e2 I4 L) A. G; \) C8 I3 o8 r从1998年至2008年,全国保健开支平均年增长7%,但从那以后,升幅有所减缓。 * t( B, A. P+ ?) u0 |
加拿大保健信息研究所(Canadian Institute for Health Information,简称CIHI)在报告中表示,今年的保健开支将增加4%,是过去15年以来增幅最低的。
# y' f* D% y- b: b开支增关键在医生费用
. _3 x$ {. L- h3 A' t导致保健开支增加的关键因素是在医生身上的花费,在1998年至2008年平均增长6.8%,其中3.6%为向医生付费增加。
% }! E( c$ r2 Q: T% ?3 O其余则与使用保健服务增加有关,部分原因是人口增长及老龄化。
8 J/ j% A! D. q' w5 O1 T据沙省沙斯卡通市(Saskatoon)保健顾问刘易士(Steven Lewis)表示,随着今后几年医学院校培养出更多医生,保健系统开支将迅速增高。
/ b5 x0 c4 B, \& d该份报告题目为《全国保健开支趋势》(National Health Expenditure,1975 to 2011),附加的文件名为《保健开支增长刺激因素:事实说明》(Health Care Cost Drivers: The Facts)。
& C0 G. h; {. E5 J7 L据CIHI保健开支部门经理古斯雅(Chris Kuchciak)指出,在2005年至2009年期间,加拿大医学毕业生接近6,500人。 1 j# d' H5 o9 W& f' @5 @! r& ^4 K1 k
刘易斯说,随着这些新医生的毕业,加拿大将从医务人员不足转变为供过于求的状态,至少在城市情况是如此。小城镇及乡村地区仍然缺少医生,新医生的涌现不大可能缓解这一问题。 * T& P0 N( N- H8 P' @
目前在加拿大,大部分医生的薪酬是根据「按服务收费」(fee-for-service)模式,医生为病人进行年度体检、注射流感疫苗或开诊断性化验单,可以向省府或特区政府报账。这意味着,医生提供的服务愈多,所获得的收入愈高。 8 a9 k0 j/ L- `5 E
医生服务愈多收入愈高
, ?8 ]/ \9 Y8 I7 v, A, G在医生供过于求的情况下,目前的系统实际上鼓励医生为保证收入,对每一病人增加服务。
, J9 T) C( J7 v; s" [部分省份开始转向团队服务,支持者认为,这样可以令系统更有效率,因为医生并不按每一服务获得报酬,他们可以把不需医生技能的工作转交给护士或医生助理。
" R/ g, j5 G! [/ r9 d( |3 E刘易斯指出,政府近年来大幅度增加医疗保健系统的投资,远远超过通货膨胀率,但保健系统并无实质性改变。 ( X8 ~8 @/ @0 E7 @7 `
人口老化非开支大增原因
6 Y" t! C0 J5 T$ ^5 ^报告中还发现,过去6年来,磁共振成像(MRI)检查数量倍增,但并无分析研究,是否加拿大人接受更多MRI检查而更为健康。 % Y) w; J' l2 s: |, R8 K6 V3 F" {
报告还否认了人口老化是保健开支大幅增加的主要原因,因为人口老化因素只占保健开支增加的0.8%。 0 G L" k& Y0 ?
资料来源:星报 |
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