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17. 桂枝去芍药加皂荚汤
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, X* ]$ D, ~- H桂枝 生姜 各三两 大枣十二枚 甘草二两 皂荚(去皮子, 炙焦)一枚
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7 G7 ]$ X, x1 K【用法】上五味, 以水七升, 微火煮取三升, 分温三服
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【主治】肺痈, 吐涎沫, 初起有表邪者。2 V" L) X& L2 a0 }- W$ h
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主治:胸膈痞满, 咯吐浊唾涎沫, 咳喘不得卧, 舌淡苔白腻, 脉数或缓滑。: z( ^5 v- X! X1 J6 V! N
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临床运用:本方可用于治疗肋间神经痛、冠心病心绞痛、肺心病、急性气管炎、支气管炎、上呼吸道感染等。' l F( F9 c0 R6 E5 {
2 Z1 w& Z( R; i皂荚辛温, 有温化寒饮、排痰排脓功能, 加于桂枝去芍药汤中, 则有解表化痰作用, 适用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等证。慢性气管炎、支气管扩张、慢性鼻炎等出现表虚而咳吐延沫多时可适证用本方。若虚热的肺结核病, 皂荚辛燥不可轻试。
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《千金方衍义》:桂枝汤和营卫药, 《千金》去芍药之酸收;参入皂荚1味, 即《金匮》皂荚丸, 不用蜜丸, 而入汤液, 然不若用汤送丸, 不使皂荚之味棘喉, 尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者, 方为合剂;若瘦人津液素槁, 虽有痰血, 亦难胜皂荚之荡涤也。
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所谓肺痿者, 《金匮》曰:「热在上焦, 因咳为肺痿。…咳唾脓血, 脉数虚者为肺痿。」
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浅田氏云:「热在上焦, 肺气痿弱, 咳有浊唾涎沫, 脉数者, 名曰肺痿。…故以为虚证, 后世所谓劳嗽是也。」
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$ ?2 r9 U" T4 `《尊生书》云:「劳伤脾肺, 甚者多吐脓血, 渐成为肺痿, 将成劳瘵与肺痿者, 可视为劳嗽之一证也。」 3 R+ g$ l* x8 q
' d* K, ~0 o( c c5 l据上所云, 肺痿即现今之肺结核, 然丹波氏在所著《金匮要略述义》本方条有「按此方, …盖亦属肺冷之痿」。由是观之, 则肺痿有冷、热二种, 而本方能治肺冷之痿, 然不可用于发热不热的现时之肺结核矣。9 k% J4 _4 o9 h4 [: c% S
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