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在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
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3 a+ x- a, j& ~预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复。
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这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
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: j4 p$ A9 @1 K; c9 @. `一旦确诊,父母应该了解如下内容:
# k; Z$ E) u2 ~6 ]' q1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
2 q' }' P% c3 M5 X2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。
* T7 [, k' Y \9 S4 ?3 L6 F3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
# ?" ?* n* j6 M6 K& L/ R西药目录如下:9 p) B. u. U9 n& s7 {; q3 j, z
抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德
* ]2 c6 y8 R! j$ q: S ②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
" O, M) b. G9 ?$ Y3 _ ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
+ I, T, D& j. \5 d9 t, q' n% E ④炎症介质拮抗剂 非索非那定; ]. n b& ~ y$ K
支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗
9 b" W/ z1 H2 d2 A+ f' q* ?# T" H ②黄嘌呤类 氨茶碱1 k( u/ [8 z9 w& M9 [- A
③抗胆碱药 异丙阿托品
! a& b) f% w$ N- y$ g$ @目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。. O$ F5 M9 }9 h! g7 q5 B0 u- c, U
中药目录如下:! J e6 i3 O4 P2 K% n- R5 Y+ b
治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
# t- o! L) ]3 ~: H4 a4 Z; {小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。4 I( c3 i: y2 v9 i7 s; T
很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:夏季使用的三伏贴,百草琼浆益气贴等。2 |! o% X2 c7 X. G2 g3 F
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用 |
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