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2 `' F3 G4 f" K; l% |6 O* x- D发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration! e7 z* I( H; d
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。( u1 H0 m! f( }1 n: W6 j
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
4 D8 w& D9 c1 l! y就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
" O8 I" N P0 f, h了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
% c) F' U" `/ n, }3 d o缺。5 E* C0 l: D9 k! X: b
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
' ~+ {+ I) g+ B) Z6 n7 x7 Z" q: ^ c。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖% i4 u8 F f- v! ?0 C% p1 P" \
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以5 i' A% L1 R5 S6 `# F9 l7 s% o
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很1 ~' g8 \* l# N# `) V( A
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的+ Z9 h3 ]8 V7 @ Q/ {
水大给淹了，故另开一题。
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3 \$ U4 j$ u0 r0 p5 C* \3 v/ K1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去; F( k5 M4 ~0 ?+ B( I; z; }
google。6 j; i( `# b) Q6 ^1 F
2 x9 @ S! B& S. @* @2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一0 Q; C f: D+ ^7 a$ ~0 I
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
; P( L4 ]4 T9 I) r（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
( R+ x) N: e6 J+ h3 ]1 t0 E和4）。 U6 C: G/ X& e7 w# b
1 N& f! i7 c' g3 b \& h3、糖尿病的治疗：
5 s5 O# f+ J, n& k/ K+ k6 t/ D（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自/ P4 @$ G Z, z$ h( C
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。$ T6 S& k$ f0 G
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
1 y$ L- d" T# ?" l4 Y% K第二位。# h0 P4 {+ j' }& o
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。2 Q3 O, p3 V% ^5 V' v$ q
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用2 ]0 O; [. S. m5 q, l1 {' {
胰岛素。
2 z9 c1 p3 v$ I- Y" x" S（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切( f1 P& C p' n4 B( B0 N
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。/ a# V0 z7 L s2 a2 S+ g6 m
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的. y& d: W2 x! x+ y' F! J: I
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
7 U" U, g) o' g* F8 k5 U) A+ r9 H尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
% j- {! }" q9 }时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的$ ?9 S4 l4 o9 O7 t* _, W) A
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，1 G9 B& }2 M0 i3 N
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。3 M; O5 G( k( u; c9 J: d+ g0 l
( k' Z' L! a6 C3 S7 ?5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物6 h6 S9 i; ?# Q0 e3 J3 p: o
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin+ A0 ^9 H: @" L& x3 s9 [
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开8 s( a8 p$ `! q) T, Y2 o
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
! T# X. S+ y. u. J% I0 m6 Y- |村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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' K0 V5 {# L/ ~) q6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
U7 G1 w# b! A& V- N$ A) o! k) Z我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强+ Y7 M$ n. @8 B0 m
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
3 K. r5 `; Q9 d9 w中删除了中医。0 E+ l- B0 C7 U$ T5 v; @
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
' X0 {' U( h% ]0 j' m在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒& O, n( d" V# s. r+ M, H5 i
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
; t1 T4 L, [7 e7 v7 z' g2 S到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对% u. r3 i" h/ R4 k( z
家中有糖尿病的朋友有所帮助。& t( A- g/ O4 B
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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