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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration. r. b% L6 X9 [( Q& d4 n
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。! A! w1 C! T N# F8 v% K" H j, \
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008); I" H' ~' o6 K+ T8 J! G
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本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，8 g- J/ n9 v* ]/ B) m
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶 w4 @. t/ G. y% ^
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠0 D0 c+ l3 ?% [% l1 c' T0 }, w
缺。8 n9 y8 l% K6 n B# k+ N, h$ u
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
4 B$ y5 d" b! L! X9 k, Y0 d。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖" Y) x0 D+ ^. ?# S
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
; d6 `* P5 F" o9 m% N$ b自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很- i k+ q' m( ]7 j6 w# M: a
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的( e6 v& u9 _) K' u
水大给淹了，故另开一题。
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
3 U: ^& F; f& L5 W- w7 \: ygoogle。0 P/ J, l# a; D& j3 O; Q
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
) e0 p: U$ n! C% \- ]. k下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA: \7 A4 h$ P% @( K; Z. }/ F" n* O) y+ ]4 }
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
1 r( T' t0 r" d, ^) F7 U" |; r和4）。
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, U# f8 v% m. O/ v1 Y7 {3、糖尿病的治疗： Q5 K, U( c' ?6 G" v( T
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
% I7 g2 B+ S4 j2 l0 }1 S己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。9 [6 y* @# @8 T M
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在4 W( U* v" n/ L' G6 [. o+ u
第二位。' f2 X8 {$ h) k+ A- c! C
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
. Z1 P" Y5 ?1 J! Z& P（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
" P0 l7 ]5 V3 ?# X2 J# C' g4 e胰岛素。
- {/ t7 ?1 H/ ?* [（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
: A) ?6 N& }; O的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
+ f4 \ I( ?: i3 }8 H, h4 W胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖5 b# d, } Q$ G, p) H) F: \
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有3 ?: g6 X8 b0 |, m2 z
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
! D# c7 k) y- I* O1 V1 o7 n。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，" n; f3 n G* Z$ w2 Y o5 ^
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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7 U2 `/ P! S4 F2 V+ T! G0 O5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物! P$ \* L. o8 |$ V! z6 X
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
% f9 p* o- K' Y9 k b# B8 G的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开2 Z! H* `" M2 |: n |4 F
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
3 O% r" j4 }& _4 i村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？& z5 O9 E9 Z8 e% z
+ M9 {& C# @9 l: H) t6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，! u( z3 _* p: _
我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
: Q/ N/ j, A; D }9 q: B+ G烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
: ?! f% p: D1 O: ]: w中删除了中医。' N/ {, l; W, O" c' N
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
5 t# o; P; p9 U( ~在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒9 K$ v5 `! ~2 L5 t; Z* }; W
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
; P, Y& H2 A3 v" [: O! r到有效监测和治疗的结果。
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
1 f: p% ?8 Y& y% _" I2 U9 ]家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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$ h7 r/ v" d) I" w9 @% v+ Q[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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