 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】0 }' k% |5 u0 B( H1 q& n: k
+ }# ?8 P8 a* @; h
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。2 _2 t- R: R+ _9 I2 Y
/ P: n2 ^9 x' \【声称的功效】6 c' ^' ^' g8 D3 F1 U) t
, D5 s! m7 D. U% u. G
镇咳祛痰。2 y s7 N9 p8 k: z9 w0 v/ y
" _+ ]+ \$ g3 c! @' a6 Y【真相】
5 ]. u. d4 u) {$ c. g/ I& | Z: w' ?" C* v
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
5 s, J6 ~# o$ g- R! _( Q2 c
/ L+ U$ h+ o0 K+ ^ 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
" M: z7 C: W+ [; N7 J5 _ }
7 L/ ?* R* x `4 E4 w% Y9 K% b T 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。- K# a6 x0 m/ l2 u2 D& ^+ F
2 c1 E2 j" s* g% _$ B 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。3 ]1 L. T& m" T8 T- x% n. m7 `
3 b& y& S+ Z: S" _7 y9 L3 @9 p 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。: o8 T% a( N( b# ?5 Y$ I, Q3 e
) o2 }. o( m% ^! c* v 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。6 {' w+ e; Y# x! O6 T+ K
2 Q+ T$ F' X" v! J
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
: e* p) S. Z+ N" m8 ^7 r0 {6 J* b! _& K% G) C
【文献】9 B: _" E& N0 J
; p/ }3 R7 {6 _8 G6 [
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
7 ^' u+ R3 m+ p0 Z- l[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
7 s, z! u: l4 D# B1 c1 d, F[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5567 a0 X5 d [( o" Q# @2 [
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
, I% X/ c' I$ E: ~2 s[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
5 z/ b: s! [: z$ s7 I7 s5 B1 _[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):684 V# Y$ y9 D4 K* T' V7 P- K6 n
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
$ P- x% G- G2 ^[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-10886 r" f8 Q$ A( E# F( u4 M9 N
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-8058 s) x) ]! d% e L
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
5 Y. ?% p% n8 ~/ t[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11589 x! C) ^( y( [! T/ m1 u$ y. H, x4 s
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:1797 F7 n* U8 p( `* x+ t1 H- K- y {
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92+ O6 b1 K* `4 n* k: N
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
- D$ D4 r' s% |% f2 u! a[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
. ~5 P/ W+ u# U[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292! v5 Z0 @. X2 B1 ^# m( \0 P5 H
[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769- w$ m0 n' L1 w/ W0 B& w
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74, F0 u5 ?& b0 B2 `' U+ L) R
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):14 s8 Y( d' t; S5 X/ B
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):7724 L/ i7 o( R8 Y7 A. B
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185. X/ @- d5 g/ G5 n
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
) N0 x0 |" C1 I$ Q6 p. t/ M2 u' V- `# p5 u- A, Q
[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|