(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片
; D+ H8 t/ p+ O. G$ W& R
                               ·方舟子·
+ O! M  l/ H: N- ?# m- }
# v- N; D, g* c8 o/ R8 ]( E【标明的成分】

5 I$ D% d$ \" K; G, R$ D    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
# B2 M, Y- J' e2 s/ v3 B
+ \! ~, ^% ]8 K' k. O# o: e( z【声称的功效】

6 P/ u* y: Z( T7 ]3 m4 I    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
3 `6 X8 y, |+ ?/ Q/ B$ T; b
, D! [9 g0 ?9 U+ D: e! o1 h+ v【真相】
8 g! n/ P# a, |) P; W
    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
* Q6 Y) C4 K& A( X9 h; C0 I" T' L许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
$ f. ]7 \! P2 J7 k' I9 v# L口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
/ j/ Z3 ?6 ~+ Q( T/ i4 A4 K能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
7 h7 b2 ^1 R' ?5 L的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
* Y4 f6 V% U9 M1 b- Z% M炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
" ]4 M. @  q0 V; Z6 V在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
7 ?( R7 C$ B/ i2 h多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
+ L' J, z1 O; w  G  {制造而成的。
0 z# ^) B; H. D% c. P8 z7 Z
    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
4 C3 W, C: i7 E4 F) W也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
/ ]3 S0 ]0 c/ R乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
- f. I' l( l$ ^8 R  Q等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
9 l1 G* d! p: G+ g7 h; `' ?10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
7 t6 `, B7 `) M3 L际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
+ p! }: j; i, q; J( {量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
4 V( H& I) n& D1 g3 i* s" l参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
7 `$ J1 r1 b3 G1 H" y可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
# D' K0 J! b3 R5 `/ A1 p循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
/ d; z/ r8 |3 G! `) v, t/ Z休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
/ `% x# D0 T3 X1 Y7 E/ @减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
' _! u, i, x8 D% u7 E* ^
【文献】
7 H' u* m3 d$ |
  b3 V! S4 G4 [+ ?4 R  r[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
( u& O% Q* S7 n6 Q) g7 Y$ J[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
9 x) [, A! k  @# Q. i: ?' f5 ^[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
# B6 [! p: g7 G! R- ]  O" l[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
' z: i" e1 R5 \6 r[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
7 p6 s& O- F% h+ u6 T- p[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
, u) d9 ]% D/ ?8 \( fhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪