(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

                               ·方舟子·

【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

0 h- [' o& O3 P9 N* B' M【声称的功效】
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) F. V; e/ o# v  g' d    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

8 u; R1 r7 Q4 g( N- i【真相】
$ H! H) t9 v( I/ C  g- Y9 s( O
1 y, q5 g& G5 h* H) R6 L    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
: ~- F' N5 \# k( a0 d0 i; W) r许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
3 f# A: u$ E/ L$ w6 o8 ?. E能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
6 d  ~- \% ?8 h1 @) ?同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
+ z9 x) H$ {# y% D! X4 b在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
0 w* ]+ c1 ^2 ?多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
, @! \: p- z/ i* I, Z; X1 b  h: o9 T制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
% d* C, R0 J5 ~/ b也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
. D% ?3 \8 C4 z3 C3 s7 _7 l官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
: j3 C& w" S; Q, C乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
/ y7 H) Y' R3 a, D& P% Z7 T2 i10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

. A+ O! @" ]3 i0 a    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
/ U2 j" F* q. }5 a# V3 U) f参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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& X- J% U7 ^! x6 d# T! @    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
$ C( X- }7 M1 v1 ]( l循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

- E" p9 d$ R8 r: h" E+ [- Z, w: [[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
' e0 [/ u/ z. ?[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 _2 L: Z3 I# U% R$ i[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
. L! r" O$ O, `1 ?" f: a[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
" D* d8 {. H/ C( {4 u: h" B[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
% B1 l2 R9 h( g. r7 \# y4 k5 |0 B5 d[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
  A9 ]7 {1 @8 A1 }3 O[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
0 m% j0 P. r! S, c! E[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
4 Q3 ], K# C$ |. I5 e. ?[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
- v4 S% d1 E" s[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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" x7 @' e- E6 T1 V(XYS20081217)
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