(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

- w/ c7 ^4 W" x8 T8 o$ `                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

& T+ \: b* c9 p, s( N0 A【声称的功效】

- Q' @1 }0 \$ j* |2 X9 |    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
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. l; h# c. w5 S6 L+ ?! l  V    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
: ^- F1 J" d- j" ^能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
# r8 l6 O+ E" S% ?) C: t, J) B的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
4 g- m8 b( K8 U  v' c同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
4 H% _/ F6 E$ f' B- u3 k炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
! E" f% a4 i/ H' O在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

4 D. _* D1 u/ k* `    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
2 ]: K, [( F- F/ M* \' Q制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
2 c& S5 C( H; @$ K也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
5 O0 d* ~+ X/ b0 J2 q/ h即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
. G: T: v( |) u  N9 Q% w! ?. j# c官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
* Z. \  y8 _. D0 r0 Z/ z乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
0 P$ [( p- n# I2 w等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
1 w# U7 w) c8 l5 F7 B; J量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
: ^5 T% L0 E$ k: |2 y* ]化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
5 y  J; ^/ G1 B8 b' R& x. r4 n* X参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
  W6 [8 }; Q' M3 Q可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
) t# r+ t) T7 [" `4 F) w- C3 ^8 P循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
- E( E4 h( [/ F
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
1 v+ G  p. g% \- c0 H( z# F, Q[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
8 |' r3 L3 b" S: X[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
- ?7 M$ b+ t9 D9 r* M[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
; `, B; P& g& O" m3 i[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
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. {- q- _9 t/ p[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
- r* U+ v6 ?- w6 Y[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
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