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" m7 M) `3 b/ n何必求贝母
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文／刘夙3 g& S1 G8 T3 b
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白, @4 J5 w4 M" N% r! d
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合( {" o8 ~& s/ ]" k7 e
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
0 c! n4 F0 ^) A+ A“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
+ Z/ f/ g% |& w1 H6 ]地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
' c% _( n9 x8 L四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。1 P6 ^- W1 L7 [3 u5 q
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝1 I; Y, {% _! V" G1 R5 X
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝7 n' z* _& Z0 K& Y- }3 Y; c
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五' S& [2 y% s8 o; @
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我) [/ ?+ k& G6 _3 y7 P
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更6 ?4 n6 c! d4 F
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成; t' \% _# |: t* a! C
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法5 y9 [- K. b& B! K8 R
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 3 b9 b O. _, ^( G p w
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后3 V# s. U; M; q: V9 v
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一; _; u2 u6 q4 G% @- ?) i& r
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
/ F" F* D& d7 ?( b# ~7 ~/ ~4 a- j十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了+ }- ?6 M1 y% a% [2 x& w; o
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿- h3 B$ v9 ~7 c0 i. g4 C
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。5 a+ J% C: G; a! D! X- b9 ?, \$ r( Q
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任$ a1 y+ A) ~ r$ t- @# L
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有2 {6 @& N1 U& q: M" n
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上- y6 M) E& x* l6 S# h" N
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
$ i; a' ^; z$ r3 W. A代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待; Z9 @: ~$ e% Q" s
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
6 D, ~; `* y k% U. C" T0 Y$ |国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
8 O; |5 ?. A O4 k; t易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不+ e' V1 C1 a$ Y" ?. L0 p/ w0 b4 t/ K
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表' Z+ O/ C2 Y8 X3 H& r, T" a# R
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。/ g' D# G3 M- R4 h6 w
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
1 i0 i; V" |3 x V! C' L2 P检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生8 q2 E4 i: G+ D1 G# |
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
$ k3 v/ A/ e9 g, E! ^' P. L还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。 X, c! D' P8 _( G- T$ ?
! d% X& G( _6 b7 K9 i9 l* a, l9 q( Y 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医- B1 g( r/ x8 |/ s9 i; G; S* \
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
0 Q! {4 B& t; e- A1 R病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
' S, o- `+ v, {! W: j, C8 i说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
1 k) h3 ^ j0 B% v% v+ C* P的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对) ?' z- B. E( y1 Z
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
, z( l1 X% \# S只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学' g8 L6 _/ y6 Z ~* r! L
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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0 \( F( ~6 x, u. J e, Q7 Z 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
5 n, ~* }; B3 z7 K. B咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗- k* H, x- U$ f1 C
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画 m6 G4 O+ h2 T7 a
上一个问号了。) Q6 f' D; V- Y+ g1 l
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
$ o4 M3 r% \0 U; N$ u( g2 A治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒+ u* [' E) d0 v+ ^
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性 I/ w; ?/ g2 t' g
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
- k! R+ R1 O0 i4 V( D; e同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资8 v& c2 ^* j1 W1 N' y: \. C7 X: d
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
% N' S1 H) w) B' M2 ^偿失呢？
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* {0 F) D, r6 l- _2007.09.27
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(XYS20070928), Y' q [( _ Q1 f" ?
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
