 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
转载
h$ W2 f! w) G0 Y% h. \: @何必求贝母
; _: A6 C& d2 W1 f0 ]! M& w1 z; G2 |/ b' k2 c4 x+ B
文／刘夙
! O/ q8 P8 S- J i/ h' ^
$ d3 H/ w# f3 F: K 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
. @3 x2 q5 j( n4 L
# M4 Y& H% @( b' b* @ 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白: `, R) Y) a J% k! Z7 p
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
9 M/ U- j: E; P! n% e3 o一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
2 O" K# ~1 H% W1 X, i“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
" L& }, R q2 Q! ^5 y& {* O/ O地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十7 X" J1 {4 R3 T; E" E- }
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
0 b1 e; p8 i# e* v! B几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
: v# U6 F# {8 v4 U( u" |0 ?) g- k$ o9 ^: Q”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
) J6 V( L) K: m; @* v0 X- N枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。) K7 D) a* } C
5 B# M3 I4 V+ a9 T1 n0 n 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五+ ^- s4 I# X- m. C4 F& {
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我$ h0 R4 P- L! Q. l$ a" c( a
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更2 J7 S' `* i% z7 ]2 q
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
8 x J( l: F0 L+ u分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法0 L7 x8 V0 g4 E9 W( v" e9 V- y, p
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
- e- z. }$ L2 \2 N5 [; P3 [( S7 _! p: `. @
贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. 2 `+ M6 N( q1 r8 K# y! m% W
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后% t. g( v2 }# b0 ^. c/ a: P4 e
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一. l! p" m1 \) x$ X1 I( {; j
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
4 T& U: \8 G1 e: r$ B十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
6 }2 F+ D( ?3 Z8 K贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
+ I+ _ f" Z$ B, ?大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
6 z/ f* K' y1 R. L% @, X: z4 M: S) l6 `& r+ _1 Z7 T
显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任; ~: V. T$ a B" B" I3 k
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
1 ?3 Q7 Q9 ~1 M! H. y人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上4 U8 C* f$ G( A+ C; X: ~
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换# h u. x1 V i3 ]0 X$ C3 ?
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待* m' b9 U3 Z3 [7 G0 @) j
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我% ]2 ]5 X7 p( d2 S4 v
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交: ~/ h9 ?; w- V, \9 L N2 S$ S
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
+ i5 f/ e; _% n会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
4 L0 f" u1 m! s# U! z3 ~9 E ?声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
4 G) x% ]5 q6 Y$ D, |) C7 H/ Q* z1 Y0 P7 R C& Y) A
在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效, G3 u- g7 d* C/ Z9 K
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
9 F$ p. e, ~8 u, Q' `物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国7 r6 n' G3 Z) s2 c, c
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。6 u6 ]! |0 t1 [: H- D G" u4 c" g
; V0 i h j6 W8 Z. l0 h \ 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
+ R6 h( G! J- G& J4 g e/ x学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
& f4 F0 t( _# D; u3 s$ @1 Z病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来% Q. c& s8 y7 ^' D+ K
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
: B& `, o& C/ [- {# t7 H的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
* e) q2 ^$ N9 H$ ?抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，. Z+ ^: S0 l& X) D7 N' y
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
3 K/ D. i" I4 x d3 q7 |总是倾向于尽量不使用止咳药。
. t6 s' i$ E# a- n3 U7 s g$ }$ P4 e$ K- w, A' @
而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
: C% ~2 H; q f6 _ `, q& ?咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗. }; u$ d# z; Y# o
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画; X4 H* E5 p/ [9 R5 v6 n$ i
上一个问号了。! Y6 V8 g% s. V. n- c
8 s* R' v+ O- `8 H+ @3 ?% G
总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
, R5 _5 j s2 Q* `) h2 s6 {治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
) w' V5 ?% u1 ?9 E# s" S瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性5 l5 U, O4 Q& }# l" l! M
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
$ Q( h7 r" d0 g$ ?8 J ]( k( v9 F* ]4 W同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
1 y' Q5 o% U4 h d6 k5 |3 l源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不* B9 p- E( x( J& _* Y" b
偿失呢？; L# B/ k9 z6 z+ u7 P9 w" x
2 T% Q$ P4 n' A: G6 L3 Y2007.09.276 I; n' e0 G! j: j) \- t8 H
$ c+ @7 @7 u6 `/ p4 `
(XYS20070928)
9 _. ?! b9 ]/ @/ y# J- u6 X' ghttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
|
狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
