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何必求贝母6 W3 c( F, S! ], f
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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& X6 b. b/ a+ D7 h4 o 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
9 p7 ~( p: g! X. b6 v果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
# d' s6 j: L, b4 I一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
0 M) Y0 z- J: R“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是 k' j6 T$ X2 w' E, y* Q$ L; M2 }
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十2 Y+ P3 s! z1 Y( E9 n
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
5 X6 C- u2 v& O/ Y. ^) h几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝2 s- a5 s/ E$ _# m
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
1 `4 V. V. K# c5 ]& h3 Y枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五5 ]# C0 R: }# I1 I# u, s. E9 B9 i7 A
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
2 Y" W3 C; z4 I1 v, J* w倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
+ R/ ]2 i/ y* y/ A' w洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
, R* x { M; N% h5 e8 Z4 {分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法8 W0 k2 i) o! B5 f* a. D: I
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。" ?# C. B5 u. d) f' a
" R" t" X3 z2 G! {6 a$ X- B 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
# k, N6 t M+ Q% S2 I1 o0 ?6 F2 RFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
8 h/ j! e5 L. j2 _，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
2 u- i; v* U# j% `" P: y9 U0 s9 ~般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
9 m: s" ^# B' [/ X6 C十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
2 v+ Q9 t0 J8 Q7 H贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
* F( ^! h+ S. X- F% h# k大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。& P9 \* A8 d0 n" o
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
. j* T! [; m: j7 [4 a/ k& ^何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
8 b+ h* W, [/ N人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
$ [3 f* p4 M( F眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
. w7 }: B- a4 H2 b+ j代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待0 T! x+ ^: j8 D X8 G
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我9 f; @( _ P6 G$ L
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交1 X0 D( Z( Z6 u |* ~- r
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
2 U" a2 s1 q& Z: |会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表1 n9 D# a% e# X$ f
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。. K: Z g$ R; d/ y3 N- ^
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
7 S3 \. f. H3 t1 j# c* V检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
9 y0 ?+ F7 h3 ]% O1 n% k8 t物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国0 [) `0 |- F/ J; Y* T' `! k
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。2 _1 ~+ s7 W& q
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
" ^1 j9 I9 h. d, y学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小 r# P) ~6 i, A: P# M) \3 f" t
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来+ {) w0 f- ]0 h" g$ |1 [
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
7 D" G5 p4 U& Z/ x2 o的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对% \4 u/ g, D$ ]: ]
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，5 [: t+ P' E7 q. |
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
0 g9 U3 {5 Q" {* I5 W: }总是倾向于尽量不使用止咳药。3 T$ v4 h, Z5 M, D) ~
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
8 \4 H0 v/ n l/ Q2 x" W6 N1 {咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
/ e* c: q0 P1 t; S+ Q. `糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画 @: a U+ g& D
上一个问号了。
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
: X) \4 u/ H% L1 d$ J5 `治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒( H+ d g- D' k& }0 J! ~+ z J0 o
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
/ O6 G q3 `; ]9 E+ Y5 X, B的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
, Q% y" V2 y" c. M8 P' A同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资. a, g* `# Q" n$ K! h
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
$ C3 [( a: a' X C; }偿失呢？
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13