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何必求贝母4 l) V, e* s; M% y' J# M8 ~3 z9 `
5 X: d" k3 r) E q, ^! E2 }9 W; e文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。. h- u) }. [- U+ {7 v
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
5 n- \# ^7 q4 d Y1 V7 q果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
. t& Z6 [( `# h3 t一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
( d) Y5 x: o9 o“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
/ i8 M& v4 U* k- d, e地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十- |1 ?" Y& Y# t- }$ A* L3 o
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
' L( X5 C1 e! m/ S% }几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
. }1 o0 N9 @$ t/ q V( S”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝9 C' R% o. m9 P. p
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。3 b M4 W# W+ N1 Z5 c
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
8 m S- r1 g( `; b# x行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
: X8 L+ w( y" `1 X倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更. W& j1 f! x) G% h3 ^
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成8 `" j1 r' L* q$ e9 U. E
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法; {3 _, A5 r a* c+ F
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。9 u* ?" g( i# k# y4 Q* ^1 @' ^: _
6 V" z7 a; y( L6 E7 D# T 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. , O j8 O$ V' ~9 u; Y
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
, D6 ^# L5 ]/ }7 c; E，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
9 H4 m" }0 j$ f. p+ T8 y: ^般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七! Z+ n- Y: l5 a. H; x
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了 c" l8 _: w( c' R ^3 c
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
# J2 X; T% H# a! ?' z大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。+ E6 z0 ?8 ~, v) v, M; H
) v! D9 R9 p% I; S3 m$ j- m 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
5 V3 k6 z* Z4 t, }: R8 u9 W何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
6 A# C9 g$ w' R# T( U, `' R人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
7 T/ [& ] S+ B眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换: G9 S" P$ a) o8 u% w& C
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待& Z5 ~; m& A7 m. i& V
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我7 j2 X5 Y3 [4 ~ \ d) |
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交. \1 M& o3 h; J) j1 z, y
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
$ e' x, W; g0 V7 U会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表- b9 v3 T( [0 S0 e! V- a+ u
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。- O1 z z& e" |: ?, _6 p4 @
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效' x: S# i- v, C4 F4 Y! {- b5 e7 e
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
7 [8 z0 v/ U9 ~物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
& q9 i8 l6 G) G6 b# O还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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. S1 O# S, B0 b. K7 w, A9 I 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医) ]; e( x: j) Y1 q* I; [! d- ~1 b
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
' T( P# p4 P/ b! H$ B$ u* J病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来( z! u" f" \1 M' e0 X( a% N$ r
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
6 k5 W# o# `1 c g9 L+ t1 }的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对: G- L9 Y' Y9 T
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
9 \8 u0 G5 |3 I( [7 d4 C* B只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学% t! E5 W( y, T2 H6 B; R
总是倾向于尽量不使用止咳药。/ u- @1 a' M# V# Q( U
# x. ]8 s4 o6 E5 y5 ~ 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
{0 e$ U3 y+ p* W$ j# c7 r咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗' T" l( b9 v1 W4 ~/ V' ~- n
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画! Y0 _7 v. O7 h- ~) q
上一个问号了。
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! W( H8 D, b$ `. } 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
& k+ |- h6 a9 r- V& C8 ]! Q治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒5 v0 I8 ?( R2 l s4 I
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性4 ^* l* |& H; y5 Y: n
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，# s) ]& B0 t; e3 H$ C6 M
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
! j( c ^& @/ R0 \. A0 t. {) q源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不, I- e3 J( V& Q8 Z+ |# Y: p+ ?
偿失呢？
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
