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常用中成药的真相——安宫牛黄丸 B4 m/ a5 ^$ L
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·方舟子·' N6 z( [3 w" V( U* D
& n# M( G |# v( m' h【标明的成分】
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3 E( r: ~, `" U5 I$ S" J9 m1 d+ ] 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
2 J8 q; R/ Q2 U0 H3 J" S& H, q珍珠。
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【声称的功效】6 \* G0 N1 {0 l
2 `8 [4 y& F- } w 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
/ x6 _$ K/ H3 m! p5 N. B9 a1 r“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫* Y/ ?$ y; F; {
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
4 Y2 y. C8 g" w" K8 x居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年5 g, M7 k0 o! N v' b" H
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主; |# z: ]7 z- Q- {' s+ Y
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑7 y6 N9 T# M5 ?. f( q% F/ t+ _! N1 H
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
; v C& p6 {! n/ W. I3 Q! U[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
- O& T( a" d* W/ |% |9 \2 c方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，! K, {! S, ]6 i
并没有提及安宫牛黄丸[3]。; c, m9 U1 o$ [7 g2 z
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、4 O/ d |' p. _6 m0 W9 n
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
2 P) w2 H" W4 c0 G o神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就' n! A. w6 `3 S5 R6 b! _
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
9 Q2 ~ X9 M9 M D2 a0 Q* E将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
; `0 C3 q1 }! z0 k5 y" ]定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少$ ?. _* U+ r# b$ s. |$ \: I
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，: ~0 p6 Y; A! _# k
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵7 z! M0 y: e4 b" q' P; B2 h
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来" F5 X% o" G% {7 n' M
治疗这两种病证（《本草经疏》）。0 u' J* S; e+ h
6 w! J/ t4 K* f6 ]' A 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
5 u5 _, V4 f9 f2 f% t( K此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
6 Y4 O' N/ a3 O. A国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、. ^: P7 i$ z& R8 [# \$ c- b/ {
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成1 k. \ b/ z7 o) R3 C
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋* J$ e1 ^! }: M: W3 r) Q" {
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。( U, G1 n, _& ~+ Z" [# _9 U
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷 d( [2 l: S% m- f
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延3 @* s- ~/ Q1 w$ G; P
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪8 R& ^; `3 v m0 E3 M3 W* [
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入/ k: C8 I; W4 O
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
( s* F" l& o1 ]逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、2 l; U% K: f1 S
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生' K& g7 v: }$ @% w, a: E6 {
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为5 B, m7 N) g) {, a9 n
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
9 e) x2 \& v+ u( ~$ s+ P) g物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。( }: v# ?9 ?. h. U b% [* j
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
7 N9 u; n, N3 o' u: \- O" p高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
$ i0 C3 I9 m9 i- W( I5 G5 E36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
8 D: t3 c6 ]/ m9 x5 { ^[9]。$ r. J$ U$ A }+ i* ~ o' X% W
7 z) i8 N& \$ w5 p; n2 r% S" F9 A 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
2 K7 |1 f! u" k5 D雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
! }, ^' x$ Q% t( n2 [4 q含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文: `4 _% y6 J5 u5 B/ ~& R
注明“运动员慎用”字样。
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m. V3 q, x! _) @6 |8 L【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日1 f# o1 |/ y1 }% F
[2]2002年5月13日凤凰网消息
N# F* L+ n! E[3]《每日新报》2002年8月16日1 B+ i* `) i! G; m s
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428# s! X1 c o. U- d, z5 d
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
?) W/ B+ j) A! g[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4567 \6 O7 c, j3 d7 V, U; x
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
8 S5 g B3 p% \0 ^# F J- X7 Y[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):6923 K5 i4 ^. a( h2 B3 |( h# q
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):932 v. a9 ^7 q l& n) D
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(XYS20081220)
- x$ F) n3 Q( nhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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