(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
3 Y" L' \: e, q- j6 a
/ `1 s) m- y' V9 y8 o                               ·方舟子·
, B* `  l# J( W% f0 |; [
【标明的成分】
8 u% T7 d2 z# ]- n# P1 N4 x. O, ^
    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
# S( Q) F  ]7 M0 ]4 g% R珍珠。

【声称的功效】
4 r  D/ X: B0 m0 v6 k$ c
    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
! I0 V6 b) v" X; ^2 y
: {2 C/ _6 ?5 @' k5 L, a, `; M【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
" ?$ k! L% D: ]% m3 V“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
* E6 \+ T: E) n9 `$ E居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
+ z. x# W+ d0 R* v8 O8 x以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
  o' p# w0 s% H+ f3 Y播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
  u. _( t! Z$ ^死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
  v' V. S) l3 o, ~* F方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。

# ?* U4 ]7 j. M4 V1 H$ [    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
4 |7 U/ o, }( b8 G5 {4 @肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
* O5 ^/ D7 ?$ C* B- O; U神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
7 C7 o+ ~3 {! L" l* K9 M- q! S将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
; x+ i$ a4 d  _0 y6 s! {4 p' z6 Y定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
  z9 K, D+ M" l  e: x( C0 P治疗这两种病证（《本草经疏》）。

/ l1 o! C7 t2 O. `    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
) e5 f6 e$ {6 G7 `6 A此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
! I6 ~4 L- a+ ], b# _甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
- k. }2 K$ q5 y8 ]: \5 {
& d8 z1 F% w/ e+ H! f　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
: U: s! E6 z4 C* R* S$ X年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
$ k; V8 Y! M4 j: O+ Q, I2 Z恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
7 }/ K* P, Z( C, U4 `逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
2 K) M9 X* J+ M( F! P+ r杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
! W; v3 p$ ]& s* c$ ?不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
7 E. ?0 E$ w" d0 q/ S3 q/ o2 G7 Z# ?头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
& b7 X9 Q4 Z8 A3 B, }* n高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
& [7 D. c* [  ?, ^4 t4 D6 b! E[9]。
6 `; K7 N: D% l
    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
% [+ ^( q0 t  z% }, M: n* B含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
. i2 ^+ ~0 L7 {3 m注明“运动员慎用”字样。
1 j" Q9 v* ~% x4 W- _
- y, O0 X1 r( q6 q0 x9 R【文献】
) T" k* [; X* m: ]+ P5 O* X. U
- Y2 w) u2 E0 P- C( E$ I[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
3 B) E9 e' K" ~4 }2 H[2]2002年5月13日凤凰网消息
; J& P* ~) B/ N5 i; z5 m8 _[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
& z, R1 z( B, J9 @1 i- g[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
+ V/ o2 s  R3 \0 u' H! f3 N" K[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
6 f/ ]0 [/ z2 a5 w7 t[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
. b1 t) a2 W- _1 Z+ G" ~, p- G* \0 V
(XYS20081220)
1 O. ~. M" V+ ^" q0 Mhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt