(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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, U/ Q1 N( f9 J2 f2 v$ |【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
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5 Y- }; U2 g* f. T' [" T【声称的功效】
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7 _" \/ e3 I( P2 j    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

) G. ]0 c: ]# \1 M/ J0 ^8 n4 H【真相】
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- Y7 D8 z& z7 H　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
& S9 X  c% P5 a6 @8 N牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
) o. ~7 _6 ?3 P; l- f* {& I居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
: Z; k+ j% ]/ ~5 W. O6 S- I$ u+ h以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
5 i+ Q; o7 z1 D3 ?! U& W: s播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
# C+ D' f7 B0 P" h  h死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
0 R& c0 R) j3 u& _- d[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
) w2 Z, A' ?0 }4 d' k3 I: e并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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1 H/ A" I4 E( g" }1 h) w5 w    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
3 ?- L/ `5 T: X1 V8 ~6 E# K" E肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
: U6 s2 E# L, f7 o- o" n% s. I8 N将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
1 A8 a' U. p) u6 N+ `' j5 K% R定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
' G% ?& u! j2 M0 I数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
, s1 U- f3 u" S$ n! E所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
# Z' r3 @& G9 S+ _/ y7 I! T7 k9 [此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
9 h% p/ B: {% i: o& Q- d国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
3 U' G+ @) ?- W7 ?& c6 v氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

0 l2 @) j8 ~+ v: X7 p　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
" X/ Z: f1 [/ Q0 L  ?年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
0 Y% e# u5 T; K" N& d0 {肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
% j; `$ q' T( g2 W; J7 X6 C$ i4 p逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
% @6 H) y, f& A8 ~0 c  b! q8 i杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
/ o, X  V. e" ^; e" P1 V不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
3 h# x( ~" i! Q/ B物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

( ?6 ~- g4 r' T5 Y; k    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
- r7 n8 K0 l; d% F& L* t[9]。
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! _4 L2 U! L; S    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
7 {% D0 q5 C1 i! j含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
! p, M  d+ C. Q4 l9 Q# ]! b& F注明“运动员慎用”字样。
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/ x. j1 @7 o) e# _【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
8 G! s: @* N. r- B4 v, `1 h[2]2002年5月13日凤凰网消息
( t3 x* z& |9 Z8 |[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
& x( M9 i' p' `; B4 B6 O[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
& W5 z# q: |  I[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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