(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
3 G3 H  C& h' n& }
% w4 P3 ~! C( q0 b# |6 f                               ·方舟子·
9 t8 r* }9 p. F0 A
【标明的成分】
6 `3 k& {6 A( h; R
    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
珍珠。
8 H, U+ M0 |/ N3 \
) q# s  v1 J; ~2 H/ |- U- q! ]7 y【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【真相】
, d' M) t0 e- q: t0 W
　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
$ }* s' W/ Y8 }; _“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
, p5 L7 X2 w" B' F! k' Z' S8 |牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
0 A& w! K1 M) s& l居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
0 t: y0 [+ u. X7 L1 X1 y8 [! z以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
) G  t* P* y$ O2 R/ o/ F死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
0 c+ o7 z/ ^) J, b6 v* K% K. B[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
/ l$ z$ O! m) E2 J2 N7 D8 {9 G" N
    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
/ T7 z+ j! @/ V4 @) E6 W) V$ v6 E神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
  g; _) h' `5 H. L  w2 d+ ^: [0 O将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
) @" L- T+ ?8 s$ [数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
% G/ q; s1 v8 t% G0 t. T% e所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
; ]3 p3 o8 d: j+ e5 y6 G/ O  |' p语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
4 g  j* l5 J$ U治疗这两种病证（《本草经疏》）。
! ~; l8 P5 c  J! c  X5 P& [
3 z: Q4 G* q2 u( X+ M( b    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
0 @$ h( v7 d& A. P$ D7 ]0 ~甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
: A- Y1 I/ n) t4 j9 h
　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
5 Z( L* M& H/ _- l' r中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
: A# H5 B) K3 T" F! I" ]肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
% z" N  Z8 n+ u头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
; t7 S# c% F) X8 a' S+ @: Q物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
- M& n  ~4 w) s! t% P" w美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
( I; [) Q0 V1 ^36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
( Y& M7 Y( T4 v+ x4 g
6 |- g! \  V$ O6 x    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

1 `- h0 p: r% M/ e    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
/ D" b$ t- R! w雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
% ^& g1 X# _( o: ^( q含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
注明“运动员慎用”字样。

, B6 a  W' N$ h$ ]) c5 x6 a9 W【文献】
. t% \$ S% ~+ `
( Y3 ?5 T9 t$ R0 Y[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
3 G* r, I$ [% t1 y[3]《每日新报》2002年8月16日
3 k7 }5 H" y( W9 _4 C7 T0 G3 a: ~[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
: R9 Z- w& N1 H! w5 v: c1 u[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
. L4 A+ c+ u( i6 a: K7 G[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
3 O/ F# b( G5 D" s( q
(XYS20081220)
" v* z. d( C( ^http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt