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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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% C, d# e5 T$ h& ` ·方舟子·, A$ v- E- j: H( O
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【标明的成分】 n$ [$ f6 R( V2 F3 U& n
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、$ o* Z; @7 T+ H: ]7 v# b
薄荷脑。6 J1 ] ?4 j5 D' c
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【声称的功效】
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛, h8 w( k+ V) O- u1 q$ j
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】
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5 y- Y2 _& z* ^: N0 f3 ] 咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。6 o! F# b+ l( k ]
咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的$ ]# V4 H9 ^. n: p+ j* K8 F1 z
症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
7 v: U [8 P; E; S2 I- ]止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
5 E7 P3 @5 P! h$ L严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根
& {. [0 v3 }# p- ]. C除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使
8 N4 }) a$ V. w( ]8 P# [用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
& b8 W: f9 f# E. v) D3 j! R7 F用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），1 K* k% \* D8 ]; |
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。* p6 H7 w3 a- O$ p1 _' j% X# m
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中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内5 p9 g0 I5 M, D7 V# Q" D
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
4 w9 s$ A0 P/ S+ @8 n* V括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。, Q {8 x8 h1 ]8 }4 W8 T
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
& K, `+ N. |' |. n( f# @! I6 M$ j1 J的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的
3 o: C. D" Q% @! N4 ~; @ w% b贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效2 ?" R# {" @- G9 |5 x
成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草" z) N" L8 t ]' A- i. z
经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
- r, {8 j3 K4 S4 e. T' z淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
% l2 E# X2 j" { M0 I2 W0 n给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有, B4 ` `, H0 ?; o( ]
热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、( `* c9 w7 z* m
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是
2 H- o- Q/ j' y: Y$ M; H7 B- v- h润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。' `1 k3 T4 H4 @7 i$ G
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血
) X) t2 O3 K4 o; C( [! y r7 R/ O糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
& U+ l2 f4 W# p0 Q7 ~0 V! [. k源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
5 X. Z+ f0 o4 x% |) O% A1 {能衰竭[4]。
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2 ~& i7 |. `4 r/ W+ X. E5 X4 e 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳3 P7 p$ y) t+ v1 ? U: J& V
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
$ `: s: t. N- C. r$ G2 W主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开0 ~2 e, W! s1 R/ k5 D7 V
花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本
, E7 |, W9 V! p( J2 N: g为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性& a& F# [ I, b: N0 h: Q
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
4 t# [% @8 W" o8 o! c# F* i" Y因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而4 B+ h, J) |2 ?
不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本
0 v& `; b% |" V6 c5 z草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。$ m% G* g& ^$ w3 {
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管! Y( o5 K T( c5 ?/ C1 I1 ^
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
* |" m7 I% |5 S1 q; a9 T[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
6 b5 y5 R/ E+ e W) X# Y7 D里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
# V/ g1 _& G" p( x1 g" i道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用
0 ]- R+ K, H$ t" x8 E' I) E5 K款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。5 D6 N" a5 E. o7 N. _9 w4 i
- {, e' G4 M, h% b 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷- r6 f; K S! o5 R" Y7 i+ n2 R8 Y
膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
7 L1 z; T0 }& E9 D' w. Q2 d4 \据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝. [7 p. S0 x9 W) K3 W/ ?
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
3 H9 _0 {! Z( }9 ?上用中文注明“运动员慎用”字样。% e1 N3 I& f. a X
- _1 H8 X/ }" n& U- B【文献】) v% l" O2 O* }; W
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发表于 2009-1-2 17:31
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