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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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9 X/ V) @7 s4 H- c0 i' u; J/ O# _【标明的成分】
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* I2 R6 V) c6 Q! a 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
" K! Q- A' B! ] D L薄荷脑。
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【声称的功效】" ^& ^$ v0 i& A$ K- |5 B
: j9 g* x. h+ L3 {2 e 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛5 z3 B6 P3 f% t- B7 a( L1 o7 C$ M, d, n
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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【真相】) }; e* _( T* W n) N2 O# W# j
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。& b& i$ b! v( Q8 m7 u) V2 `
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的* U" c4 `! S# ~+ u9 a, J6 h
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,
# h0 Y" g' m4 i止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于0 `, C3 ?3 i% g* ~6 t8 O* F6 e3 ~. O; b
严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根" I r- R- O1 N" u: l
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使* {5 E p5 k. W" i& l
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作# M z0 Y* ?% @5 J8 N: ?+ G
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),0 m0 [ l! ?, q
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
; c6 t: k0 m* n经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊% P( x M% O/ M
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
2 k4 y. {' g% U! t `% O川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物% [0 k5 Z/ f0 ?; C* B
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
3 y+ H5 X1 }2 `+ d) p( N贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
9 W' _% E9 N7 ?2 X- v成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草* _& o( m3 F0 T s. t% l; i. M) x
经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,/ t5 d9 M5 }( d. \3 a8 t
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
" q; `; Z; Y z给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
Y% Z9 j" D* u% n& s5 P热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、5 P0 l( |! \; [- w% k }, y& R* K
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
" Q( r5 V+ h* m4 R" U7 Q! y润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。% K2 [; y4 }, T9 c+ c
% G! [ A; K2 B4 g2 h 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血7 p+ G6 |7 R" d) b, J( e$ D0 G& {+ f
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
% x$ o1 _8 v* r: [( X: x源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
P9 s3 s8 y; @8 r) L/ ?0 a能衰竭[4]。+ s U, F5 y: w" ?8 l0 j9 X
* ?" G3 T: Z# x$ {8 i 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
! N6 R5 L$ f8 S7 N r9 c的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的0 _. y! {" f9 I, g i; A
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开; o O0 y; f0 y% m o+ ~8 i
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本3 s; G2 G5 A! u) D1 I& L, ^6 ^
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性( s) }; w1 j8 L! l; e. F; H
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就1 V3 _0 Q* l2 q4 K1 x/ o. r
因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
7 t1 L& }5 q& {7 F j' F不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
7 S) J0 y1 |9 g$ |' y$ }草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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- D8 S4 M! W0 R 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管5 {- s. Q0 M N. y
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
# z" q+ {2 S# J/ j. Y; Q[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
- |( j* `; j( h# A0 Z里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
) \% V( n% z9 c- K! Y道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用: J9 J2 H+ ~9 O
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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- A0 S# l3 T0 j# @, t! A& C( r 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷7 d4 @; r$ ]4 B- o5 y; {8 w
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
! P% j# h4 b% Z- y h: p据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝* M) W3 ^! L, ~
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书( ]6 Y! T. r! w, q5 `9 |
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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