(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
4 ]7 v5 i: S$ ]$ L. E4 }2 F" A
% J9 C# }4 [$ |7 @　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。
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+ Z& k# J% x: H$ h  ^; W* x% ]【声称的功效】
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: U6 N3 C: C' A6 n: l, {　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
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【真相】
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0 ^2 K1 K+ p! L, C$ T* R8 N$ n  Q    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
" S" u1 E0 w. ^( b9 v没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
$ s( b0 ~2 O' c0 B起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。
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    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
2 K1 j0 k( W+ b0 O; x/ N6 T种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
/ a7 _8 I0 {! q0 P) W7 q  Y有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
* s: K/ n4 s5 O- e2 o2 }. m的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
; {- L5 y" a( g. @7 V# m温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
2 F3 M2 h  n& u2 P无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
  t$ J$ }/ B/ Q3 o5 T0 B它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
$ u: ~, \8 u2 Z" n$ t3 E/ M同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。

    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
# d' d, U6 }/ [性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。
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【文献】
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[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
$ G9 f: d8 W  l; g8 s/ s16(4):173-176
[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
1 o0 _$ S( A& T) }3 K; ^[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595
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