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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）* P, V# K) t' I
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( H# x W: c$ ?6 X! z0 z: o【标明的成分】6 o' r2 R( z" [) \' \! G
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】
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8 {" ]- Z$ F1 A 解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
$ |- W5 ?* B: |$ t4 R$ V床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。) f9 u) E7 z( ?2 i% B* O7 h/ Z
* i+ b. `% T0 l$ c, x0 k【真相】
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0 V8 o, t4 A9 V2 i8 F 小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
- h: A$ c4 \' B* a分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝1 l% m) C# T o- B$ L7 |
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
/ F; h& x" s5 u2 X* a) K5 M慢性肝病[1]。1 L a# {/ y, o# g( {! t
6 X8 W+ L9 w, T2 P 小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为' U5 a& ], B* K5 W) y
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、) g+ I3 j2 A/ v) X6 ^: R# u7 A
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡8 O" X; i7 M- H8 \) E! `" v+ {
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
( A7 e' a% c; B" [5 R柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
7 E8 ]4 f8 o) J2 F$ n2 O2 `成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴' I, e- {5 f# k, u$ ~/ _' b: R
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷! x; `% ]5 L4 r# r% U. T9 n
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。0 d5 a3 K$ B' ~2 f
2 d# \- n4 x( S9 C! ~ 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄5 l) y/ I9 ^$ t$ C
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
" r a2 g: r* u. d5 f& U少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
2 C( ^+ c5 m$ H# g4 S因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日7 m7 L7 o7 ]' U/ h/ B! a, P
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚+ v: N% h: `$ d/ B- Y! _( a0 ^
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而1 G7 h8 w P* f5 _/ y0 ]
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是9 n- P9 M K ^
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所' {5 K1 N1 b' Q5 q0 A+ u- ]
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才# Y3 \* }5 V; X7 k8 h. P
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
9 y! C( w4 i% _; T) F, a- C; A本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
& A- n5 \+ n* m- n' @) C致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那2 @; I4 g9 X% d/ x* n
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
' D$ L& J/ ^& d4 g在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆* R3 Z* U7 X0 _
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
: q' X" N+ W! I. t4 m. z! ?的老中医。
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(XYS20090117) |
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狗仔卡
发表于 2009-1-17 12:54
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