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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)
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·方舟子·
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$ \! A n6 L% ?1 k# [ ?【标明的成分】( u" n5 S/ I( W) Q" l/ z
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。+ n) O( ]% L) D
; P! ^2 ^/ |" x& t【声称的功效】
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/ T8 Y9 P j/ f3 D) s$ R- F 解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临1 w2 A6 o: ~" d4 X3 N' z( }
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】' s+ y" r0 k) `; k
; v: F8 R& \& F4 b, T 小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
" U/ Y- W5 q2 l5 ]; l: T) s: }8 X% i分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝2 @" ?6 Y% s& g# E. R+ b" k' K
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
* I1 {6 `- d+ ^ W慢性肝病[1]。
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小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为- [/ m+ h/ s! e4 g; }+ P
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、( [5 G1 D7 Q# b% \# ?
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡
! J% z2 i2 q: b& K! r( b- `" D和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
6 b' y- U8 g7 E+ @$ V; _, m1 c柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
' x$ E9 @- x2 l成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
0 j6 E* h$ p5 P/ n% ?( Y) i* C胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷
8 H- H; N8 J$ j( D/ k1 q对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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1 n9 W! E0 x, L* ?" d2 ?) Y 日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄
( s8 u4 e* A: [3 k芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
. h9 K, F( h- n0 m, {少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人( e+ o8 }) y4 s- k9 n: r3 I
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
X# S/ H5 H$ L/ A0 D ^本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚( T/ s! Q/ _( e1 l- B
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而1 W/ q7 u4 u( n9 ]$ }, s
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是' y7 H2 T" G7 @: f/ S
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
( R8 ?6 h7 n- {4 q( B9 Y谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才/ `* s7 k+ N/ |; G0 C) l, r4 ]
能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
% a1 a* P. j: F3 s; M' `本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导# z% z/ ?9 T7 I- w
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那
1 W' W1 p8 g( U+ o) v+ e是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
P; R# ^+ p6 A, a% J2 ~在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
9 \ `+ `) _0 W+ [; I' B泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家0 _' f" O8 \ R, L
的老中医。- _3 b9 {* t$ k# z; ~) c
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【文献】- X5 V3 P; M \' L' Q2 M' o$ C
, e" l6 \2 X8 o/ ]% B; U
[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956% V/ _, p" }) y0 w+ w3 j' b
[2]李长兴,中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究,6 m2 J9 h. q/ z2 s/ d: O9 j7 }
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文,2005
) ?; L- g) e6 @[3]李涛等,中国临床药理学与治疗学,2007,12(4):396
. r& t# {5 R5 X( b' |9 `! w7 w[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
$ g; |4 F( _" c. v7 Y* l0 C& a( L[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7* b. b5 w/ @# ~9 t) J
[6]张春凤等,中国民间疗法,2006,14(5):35' @" P( t6 v6 Q) [) H+ w# R3 P
[7]施玉华等,中医杂志,1982,2(23):71
3 f: R6 c- z! p( z; q# p- x$ c[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
; X8 H. y% r- c u[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-85 S8 j" {, h& l5 w
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8. P& b& n8 U% O. h- G% w
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491) T( _& }, x5 a$ D6 e( }+ P+ v4 ?
[12]日本厚生省,医药品等安全性情报,第146号,1998年3月4日
( J* W2 Y4 p1 _2 t8 N; ^& L[13]日本厚生省,医药品·医疗用具等安全性情报,第158号,2000年1月14日7 S8 {* w: D$ \, u( E/ {# w
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
" ~/ A; H) `$ n3 |6 n[15]贾谦等,中国药业,2002,11(5):38" J9 |7 c/ b2 p: o, W( ^! h
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