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常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片) C; i/ X5 i4 b7 r! i) z- C
7 Y9 J1 u, r5 S4 N. e3 d ·方舟子·, w- \5 V8 T# l& }& f6 z& v
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【标明的成分】9 z/ z X7 H5 [; M- \8 a
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柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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* K" S+ }7 I Y9 |5 Z) e3 I' {. y& j1 f【声称的功效】
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解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临+ ^9 D" }7 O) A$ J9 }0 K, g
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。* R! e5 w$ k% g' p0 W- |
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【真相】3 I' `8 N5 r* V' v2 ^* q) z! |2 a% e
; s; z8 U# J Q; W( B. ~0 ? 小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成
; o) P; i9 ` e y, D& \分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝
/ K" y' K! ~; _) x病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种! b6 F/ A$ a4 e
慢性肝病[1]。
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0 @. z m( Z# c/ C5 W 小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为
- B# m/ m& Y$ }% {, o1 U“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、# K: v+ Z) j4 J) c, F/ r3 K* m$ ?
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡* g/ j* t- G& B4 M8 R
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
) {% W" A* h: e9 C C$ v* Y柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜; d& u) t+ C9 P: Z( @7 J
成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
`. `- s+ _; s' j5 r胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷1 d0 y% z& ?( x: H
对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。
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日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄
* ?$ D' o; u$ c2 Y0 v: o5 o8 B芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
2 g% A1 N: J+ k. }* `4 |少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人% z e |6 x6 P
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日
) }0 Q; g2 b( `0 |本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚
$ I! Q' K6 J5 R/ ?% m8 ~生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
. Z# |; a+ e( n. V! o) q: ~导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是
4 J1 ~; b6 U5 U' D6 s/ {) d# ]8 o日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所, ^8 F3 U$ L, [, n, e% d
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才
- k, O$ w% r% ~! L3 r& ]* _0 N能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
4 ?: J$ Y$ @+ o+ A: ~0 Y5 {本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
6 k/ y3 G& i& k5 }+ S4 Y4 k致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那
2 Z6 b2 H# @6 y) P是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
* L. N3 p |. Z# m( C& w( R在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
9 p9 S# v* a5 O5 k9 q) ~泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家* m% z! D' X) J# Z3 q
的老中医。( P z# e/ F& v) }4 n7 z* k, A
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