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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡+ h( h* V5 P1 J, l1 X
- M( z2 A! h4 }0 n黄连·黄疸病·黄学文 8 n/ q$ B: e: Q' {( U6 x
# l: c$ p) Q4 z/ f 作者：何乃强$ y- }$ R1 @$ q {- `4 l
7 A0 O' _5 l2 J, k, T$ T 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
8 x9 T3 M8 ]4 `1 F5 L黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
`- U2 m/ X& W Q事件"引起。6 T2 v" u# c9 M
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中9 Z5 Z. m0 X; S/ x' @
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
; ^4 E& G2 a6 _( A/ o说话不当"！ p5 P* g6 i) U& z9 r
- h/ M. r- M, o. z! p; n4 a6 Q! _ 我想从医学的观点看这个问题。& v- C3 J/ m$ G+ C) ^
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草本植物作为医疗用途 8 G1 \5 w. r/ r6 ^. Y! l! S; w2 s
& H& a( c( C& _3 { 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古! H& s* p" |- @' t, p7 V7 F8 ~# d
巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"2 m0 e1 }! f3 i! H0 g* ]/ q
草本药物"，不能只算是中药。/ _7 p" u4 X. s4 I; E( t9 O) D
" |' v% Z3 [* x: B+ u8 s% F! i 希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
7 q& j) M. M+ `0 i, t8 PDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
" C2 c# D" a) ~: Q$ F的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。, ]% I& j" W( J
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。4 X w0 S B3 d) K! {
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
9 Y9 v9 u# k8 w- v9 k; R黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
5 Q7 ^% y9 Q3 I7 u( g' Q& U位主义，门户之见。
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: P$ c1 Y3 u% O7 {7 b 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
5 n: P8 i7 E3 Z4 O+ p+ r有数百种都是来自花草根莖果实树叶。! D& r# M0 C$ o6 }: e$ l" V& \
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举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子2 r0 d1 h( Z" @. _% m* N( J
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平 s G/ P+ {. I
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是" t- r3 G" Z! {; `3 N# Y+ `" v
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
3 C: ?6 s( ^! e- n @$ n物玉黍螺 periwinkle。" A, k, h. h% W2 C& h2 S K0 ~
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是. M& @6 {6 _4 L4 h2 t( |
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来! }$ G0 o3 D/ n- j! k
自比草还不如的霉菌。
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/ l6 J% N+ e5 b0 D6 |/ S 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。9 Q# m u! r" I6 @. s
- T$ N& S( }8 J 新生婴儿、黄疸与黄连! D" i$ x" t7 I5 O; b$ U
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东5 Q3 M+ a& U" H
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
! k6 c& ?+ I# c3 I(Oriental wormwood或Artemisia )。! H# e4 O9 v! v& _3 o8 J: H7 F, M/ C
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄" H8 H, I' n' Y0 e5 v- N' q& W
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
( A- A7 U' b) m+ r- D7 T% mScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。" P# r1 }! _7 p$ W+ K# N5 x" y8 I2 b
7 z+ d6 S6 Z% E L 在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。, B _/ G3 M* X( t* B3 f# f
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
V6 V/ F1 |0 a. [! V* Z/ z用黄连治疗新生儿黄疸。
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3 p& f5 {- j! k- A& c1 x! f 新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
* j! S2 o3 C& U2 ] J为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
1 y$ w8 a) K) M7 j7 S2 |( l份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。. H' ~+ E$ a% U2 h) [: }
* m4 Q9 }8 |4 }* { （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
" h0 G9 y+ Y- Z; G! l) O) @地区、人种而异）。0 r/ n" x2 S1 K6 |9 ^- c" z
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
4 o2 @4 ?7 |; ~& ~9 c婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
" R& B# d( V! L- }( E. L; U它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
5 I& B4 ^2 }+ `) n9 b% i( ^以致命的脑核黄(kernicterus)。: m3 f$ x$ I7 E/ r, T
2 M, M0 l) P: O+ p# m 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
9 N/ t( f9 g( g& E等等。
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1 q5 M( e+ `8 I 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
" r+ O# z R1 [3 K是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
1 v* M$ A5 T' \+ O4 @8 z6 B) M" @儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
$ l6 \) Q( C; R! e2 c年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
6 F# a" b$ J9 T+ E) v( ]2 b甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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