甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
! S: `6 b1 }* w( ]7 r$ F
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
2 L/ L2 V. w, u0 V( i2 K4 _
　　患者尽量单间居住
) Q6 H# c/ m) G" Z9 y
* z  T, z: r2 _& [. t　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

+ c0 M8 k) K6 k' U　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

' t6 J# J" Q' }0 {　　居家治疗需患者同意

3 R1 B2 @: {3 W+ G　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
+ |; {5 z; M, R( d3 U. P7 f2 _3 |
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
1 ~. J% v7 x) S+ J! N
+ s2 `+ q, C9 a" d9 e. A6 Q　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
( S( M: l: s4 f5 F! f
5 H) y0 i9 g( h　　新版甲流诊疗方案

# `/ }# Q( l" E　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

6 S, ~. M# n8 e+ F　　【重症病例】
$ b5 ~# O1 E6 k8 R
+ h0 Z0 I9 r! K- v+ S- V' n　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　【出院标准】

2 n$ D" U& R9 Y* f* r　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
% |; m( G: `- X
　　不宜居家治疗人群
, J" C& m5 W# W( a! G
2 h& s+ c, Q( e9 _- c　　1.5岁以下儿童
2 q$ h2 g# ?9 ]' y% W
　　2.65岁及以上老年人
- \9 y% [% Z* o
- `2 W$ K/ _" U$ e6 |" |　　3.妊娠妇女
$ o1 i: X. Q4 O  K
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

4 B4 q" o$ ]7 N; i1 i3 {* H$ k　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
$ m4 g4 d5 P3 ]; V) I$ j7 S. D6 m
　　■ 诊疗方案

　　轻症患者可不用达菲
6 s* @- B3 j: F
: E6 h! |# j. j2 N$ j; w* O　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲

0 g" U$ y+ g1 {/ S7 X  L2 f: o　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
, ]  h- c$ A9 j+ Z( w$ r+ I4 R
　　无症状感染者列为主要传染源
  g  x) i% N, a( Q2 ~$ e, h
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
+ Z0 W! C! i4 L, q7 P1 F
　　重症病例情况明确
9 d) C0 X7 T5 e/ I: b5 V$ _
4 Q7 v8 _  G5 [: I　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
" D6 i! a0 w! e
3 Q+ N" I8 _- T4 q+ t　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
; m. k7 X4 w) C& [
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
0 e( X  K, a" Q
3 O/ {1 T& b- b8 S4 A/ y! R7 N# f　　患者出院标准放宽

6 A: @; D5 r7 y( P0 m9 v　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。