甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

, h2 w+ [( {1 G# T. e! y8 ~/ y2 uhttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
# j- w$ x* I  y  o/ B
, V) w7 y( Z5 J) _$ I5 ^　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住
/ d; E! a& U$ W  l
1 d9 T; I! ^1 o( s　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
( t- K, M3 Q! M+ o2 w6 W. ^
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

　　居家治疗需患者同意

6 I1 W( X2 ?. J8 _5 A2 O( T　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
; {6 r0 H9 j0 v& f1 {
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
) p6 t6 w0 @1 h2 s  d3 M2 C/ B6 _) [
% h/ z2 y) `  s4 F; F4 ]　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案
9 q- e7 u. {7 Q% U. I
　　【无症感染】

8 C: T$ X  Q! Q. q) v# ^- ]　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】
5 ~: w2 J7 K3 l- _- ]5 ]: d
　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
* J/ ~; ?' L8 E# V/ B8 Z
( p+ J5 y) ?7 N4 ]/ B9 T; \$ G6 A　　【出院标准】

　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

4 q+ h7 F8 M; M- _$ ^% X, Z　　不宜居家治疗人群

1 q& o; b) J! Y4 {, j0 H　　1.5岁以下儿童
8 ^1 S( T, |7 w% |0 @& U& ~
　　2.65岁及以上老年人
- _  s/ b/ L  p# n3 O  Z
　　3.妊娠妇女

" f( K' d; }5 i' Y* n　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
" e* }8 W( j/ O/ s/ X0 U9 a- R
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
- U0 ]7 `. ~% ~
9 \  @7 t/ b  H' r' ?: O　　■ 诊疗方案
# ?) k$ \, M  R+ t% ]! j
　　轻症患者可不用达菲
$ `; ~- C( P. m* a% J* `* x
" c" _! E& [/ N: {2 f: U　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
% K: S5 m1 K+ }) |8 P' D
" w3 W9 X% b3 T6 a: ~8 _- ^9 D　　轻症患者可不用达菲
" G$ Z. Z2 k: I
4 d/ F8 i3 h% o* k* o% L　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
& m# |+ S! p! w2 A" J- ^
! {) s0 b" E* b* W　　无症状感染者列为主要传染源

8 q: X" l# r4 S4 y+ @: G　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
/ q; x( R2 ?5 ]7 i% I% A
3 K0 \9 |% ~4 `( H2 Q) P　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
# E2 }4 g% N* m. |
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确

0 @- B% d. b3 K　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
( W1 {8 S0 a: G0 p/ l- c( y7 h
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。