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全民补碘该不该？$ D8 {9 e2 M! o% ^0 G" _6 d
( a G' \+ _5 U% R4 @/ ]# u ·方舟子·- L3 r8 t/ Z8 ~ O) | `
, |% Q0 c; B$ h. g; D" B( T$ L 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
* w, m) T$ Q' d4 g0 a) K易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
# u! w* V, H! a5 G体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的6 Y2 F# r& m( E
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依+ U: J8 C4 {- Q* |8 i% }
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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% D! K ^. B( H$ p4 a$ M+ d$ v. | 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。- m( A) @. `% C" z) @4 z+ @2 L
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
4 E: s& X0 M3 \& D0 r此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”! J9 K( }1 n6 v- y
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
. K8 B$ z9 L) R: ^9 Q1 O5 c在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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/ K( Q) I1 F9 Z! j$ M9 z0 y 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
* D5 m* {8 A, z% Z+ r“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中& X* B4 Q" {2 g5 X' o, B
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
p7 ?! a5 Y7 c& p上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850+ M t+ m7 Z$ S' f! }8 l
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
% v# H- H8 ?; k- V! H4 o) U- G的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
+ g3 ?4 w3 }6 ~) `2 k9 O* t20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊: ]& j9 k1 Y$ \( ~$ p
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是) g& Z7 ?' i* v
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就5 ]2 I4 U+ j/ W0 A0 G: f8 ~
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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3 x+ |* T9 V* _) A& J 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未) g: j% b! K( V% Q1 u
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5007 Y: J9 i0 _$ o
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。, T# [+ u# j+ ~4 [5 Y) @& T! T& j- m
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千5 E3 x0 T2 H! @( g$ [5 p# s
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多* Q0 x! [: H7 E: \! F2 x& x
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
% k, |. z) U5 Y& u9 |2 _- i量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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1 ]$ Z" j L2 Q% O 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。% d( x) s, `- }* D H/ t
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
F! g# y% _$ E7 e! u也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这1 e8 H$ {* Q5 _, f0 t2 a" Z
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
: n- W9 S# M7 ~: I2 B合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
% `3 Q/ E$ B4 t. F1 ?) ]# p, V腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
1 @: C, d. n4 t" Q5 q1 }; f! Z现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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6 l: Y E |" d 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过# |) d1 M* c+ I$ [
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
9 V3 s0 a) H4 u2 F+ T) E$ M- c一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
0 l% h: G( d9 D8 z% T7 F7 W8 H转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
$ ^" i8 P7 ~4 L: W儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺7 o- L, b, W7 L! P
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
2 |1 S( @1 J7 ~9 C) ~ \儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
) O6 Z- x9 z9 @8 ^" z' e P组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
( S! {8 z: u- i$ U" D4 F" l受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新1 g1 b# M* d) Y) {% v+ m) P
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
. R2 a% }: Z+ l; Y话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
& P( W5 `9 x+ S够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
) L- t ^/ ?% v4 ]: r了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，* M/ g* _" y# _; n
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
/ \7 ^ R0 z# [( Y9 U. I7 O" }) \- u缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
- d5 H7 a/ W. p1 V4 o! s' P进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为) f+ @2 V8 n$ v4 Z
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
; N6 |# G% B- O" E x/ J不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
# r4 V9 g- C5 L: t3 y$ X163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，6 z9 Z ?3 } `% h7 Q' _
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。. N, j3 I1 @+ e# j$ [
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2009.8.17.
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2 F' M( G. s; G! V7 A- w（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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