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全民补碘该不该？: f9 k1 e7 \5 z$ M0 F h7 U! V
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容: H- D2 O! P, B P% w
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
# f+ T8 `- E8 u+ D# O+ E: c+ p体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
* A3 a- _) G. r. W* i2 Y7 M高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依5 x. h0 e9 p7 U2 o3 H
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。7 g4 v# C+ O4 u
, l% p: L4 p" o3 D 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。; N x) s- }6 g9 {7 x% {
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
; _" ~ ~/ \: a此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
6 G2 s* Y* C! V7 n的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，2 r( Y6 v2 K( W* l3 W; O
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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9 D5 ` R" t. M! f' H( Y6 B% M 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
- d: x2 F' a7 {/ ^% e! }“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中& F1 X# k$ T( c9 O9 o$ R- c: k
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
7 f; i; o6 ^( o上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850& I$ E' V H U0 V6 w+ r
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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7 e5 O" G3 [+ e% x9 O2 k, Q$ ` 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织& F) [2 d8 S. k' Y
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
# Q% ]6 _' d" z5 ~9 I+ q7 l8 P8 o20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
/ f6 W% [3 B# j* E0 }- \# e人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是3 j4 }& l# X$ E' e& Z2 d
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就, u! ]' d* ?/ E' j# f4 K* j
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。) q4 G& O0 k% g" J
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未% h- Y6 z1 ^$ T5 @% v
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500% y9 k! s! ^2 z! V, f4 \) V
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。/ `; L1 C" p1 I9 W* ?. |2 q
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
! `$ t4 Z- B, A* ?9 K) r8 Y克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
4 p" `9 v9 [0 \, j; n& W人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
, d5 `6 v1 f% U/ J: g) y量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。! h& B, A: P) i2 X9 I. k$ v
$ j' {& W9 D& r$ @! _) M) v0 Q. | 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。2 V3 }0 `) r! T# j3 }" \
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
? C/ ]$ V6 J也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这& |- o* f, F" l% F
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了5 |6 @2 w9 u3 D8 G, ^
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
( z: [0 _+ T7 S- Q; e* V腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
# n) z' z" u- S9 A0 C5 ?现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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. B h; s8 ]5 t 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
3 a: E) T, b3 ~: E- }0 N% D这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
2 ]( A1 B g6 W, X! [: t) R一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
$ K7 V' m4 y9 ]$ h转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎! d4 N% v2 m% O9 p* b, b
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺% ]" l& @# U* A' z
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，6 d- V4 L k8 t k$ J* K# `( Q
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
3 m, _" ^2 f. T) l: U+ x组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
% i% m: s- e3 E6 W' m受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新$ D6 v# O) W& k p) m1 R u
生儿没有得到碘保护。' K( P( \$ T. I& ~5 j& C
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
3 o( ~! p1 ~# R: n. p( o3 P话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
- {* K. W- g7 W6 u够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及! G9 p$ e% `" `$ R& M, m+ Q1 c
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
9 m G" d4 G/ ]; s( `6 Y3 Q+ Y/ d每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘. X3 k5 S8 j8 z
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大7 z$ [% J6 ?. v; g% A
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。; S W# v' a9 m1 r
1 O; c Q* ^ b 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
Z2 X( K1 @- h6 a9 t+ h了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
, Z' N6 E2 w# } \5 K: V. I# s% l/ V不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为4 I: o6 ^. d$ E2 X$ [
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，) l; N* C4 W6 e' O1 C/ e
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。2 j3 f$ p" R1 M! L; P2 e* ^; \( x
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2009.8.17. _1 }; I4 R+ @6 d
+ @5 o4 \& S8 _* ]3 R. J( E（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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