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全民补碘该不该？
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·方舟子· F/ h7 r t0 ?) R/ n
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容. @! X5 v/ j0 k+ H l; Y
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒7 a9 ?7 |" @2 T7 g# w* A2 Z
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
- t0 Z$ y$ n$ Y+ w" N1 V3 W高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依+ M5 g3 [: h4 W9 m
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。2 T9 C/ v' o9 U4 C4 q' f+ u: {
3 h g8 I- {6 Z6 X! v3 w5 e6 N' v) X 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。" V; R) T3 @' t
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
; G; w; u8 x! ? J此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”1 ^" Y" t7 [* U; U# Z5 j
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
! k! z( [; A9 Z/ V: b5 X2 e8 E在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
' g, N; [, G7 a“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中1 z: q7 Z$ q( M+ h9 `( B1 h; a
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
9 [) \! I/ J2 ^1 n+ I上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
/ a/ _+ b1 a2 L/ q& P微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”/ |& G6 t7 ~' ~( @ P# ?) s
$ s5 ]* @ Q( Z6 g 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织6 N! z+ U* z; }0 O+ h# E7 H
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失0 R! p4 s7 C& H2 y* z7 T# j5 B
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊$ p; D3 z5 C f) D
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是9 E6 Y0 y2 U0 p) o" { s
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就0 d3 G) S5 T D) _+ z0 w4 d
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。: O+ e3 z" a! M) {
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
+ L% ?7 f k7 @4 `! @% ?必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 c% r' f$ ~! `$ b5 L1 W7 F- J
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
$ l1 R2 _7 \; g) g, f那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
6 v2 l% P$ Y$ y克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多2 w. B* g7 {2 i2 Q: O/ k
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
& |" S) g4 ?9 c: p; j: j量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。8 D; b( G+ z1 |" N" h+ B
& Z6 N1 U+ y1 T( O* V2 B+ l 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
$ ^9 z `/ f$ D3 D9 R' V" O* U9 A+ y有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外/ `% R: U. q# q1 o5 d9 n. j8 w
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
* K4 j' q' e9 G Y# O8 r- ~实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了/ k& j: r+ A1 i: O
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状3 L3 K Q, S9 W
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
8 g) i0 x! \; E8 w4 l现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。9 i4 }0 d' T2 [4 p6 e1 o7 W( U
0 I2 g# D9 p5 r; b( ?0 t 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
8 [0 y* R% p1 \% z# {$ W' v这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，- Z* j- N# V! c$ t# U
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆: \' |. u5 z: ]7 G5 q
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
) o1 F6 r* P6 d% O! j儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺% I) T/ a. ?. ]3 o' a
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
2 |9 ~ {3 ^- [9 J儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生 |9 t; n6 s: P+ P3 t& Z
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重- c+ o! w A T7 Q& S
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
3 c: J3 m. n. W1 b$ ^生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
- H' M2 H c/ L O& r话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
$ r3 _) s& p' c$ j够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及! x6 l% b+ e' n; ~( N
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，0 f' I6 d4 K% a) g; F2 D, v
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘+ g. u4 S2 D2 }; v3 G t( G
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大% n/ g: Y7 G0 Q4 O6 B
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。: F8 q/ @7 u. s( L
3 w7 Q" d8 ?7 b0 ?0 ? 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为# x: @3 `7 W& Z- v9 j( d8 `+ Q7 M
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。4 ?' d0 ^3 r$ J! q; N
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为9 X' E2 t" L/ S* d8 k ~
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，0 K+ h3 Y r9 k5 |$ e p
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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o, n3 z& Q: F) B) K2009.8.17.
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7 ^6 v! G0 @/ J' q9 S' }（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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