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全民补碘该不该？
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* R; H6 E8 J( i$ S* X ·方舟子·& f3 {. R- R5 y4 N5 ]1 V) T/ r; K
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
7 K+ A: A0 m6 \# v5 c& [, Y' Q1 ~+ ]! Z易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒1 p% f* n4 ]" b7 u T: L
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
5 \& D. U5 ~/ a! d* R6 x& h: m高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依- k) V5 J! T2 Y4 I" @3 C# C
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。) ?' s$ E6 c/ k# A
5 e: H$ g2 t2 ~4 l- M 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。& m* A6 S7 {* v# K0 W, X+ v
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在' a: p, g7 _( S% {5 D4 g
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
+ a- T+ k2 [1 d( X4 j0 D0 m的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，1 i" I# P4 C, c& z) B, `) C1 R
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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[, M( N' ~7 ^* g! m 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐' w! `# K0 r; U9 b5 H1 t- u3 l
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
6 M5 v! Z7 h3 y国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
6 k" h* `, I: x上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
2 A: P: B1 w# A2 O) i% @8 G! U微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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% Q. `9 x0 \% U/ E6 @. A 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织& j$ R" R( }5 ^4 ^
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失9 D1 A( s3 s5 W. v' t5 h9 N
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
6 j1 O% Q" u2 V人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
% K: H& ^6 q: O) b4 n成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
8 m8 J! B1 l$ R5 L* V# I) d4 t; h是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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- }- u$ y' m# W/ |! P& |! B$ r 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
( E. g; t# m+ n% k6 a必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500) v( i8 y1 e9 e4 }$ D
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
$ u( C% {8 _$ M, I, I. y: t那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千1 J+ e: E1 t4 x% J
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多( @* G% _% _3 t. S V- y
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
1 `# m6 x, ~! W9 V: L' Z, j" |量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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7 @' l& e) \& ^ Z/ s. R5 o1 [ 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
! O8 M7 R1 H$ L& X9 z有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外& h o1 h. o2 x) K" ~; n2 p% O) \
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这: x. A; l# k; l s( Y
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
, L L5 H/ ~! J6 M3 T/ e合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
. H u: ?7 W6 K2 f腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的 P. r" X) D7 E( K
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。) N6 \! P* @3 n" P! I
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
8 |: `9 z3 M$ D这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，( F' R$ ~! d: A8 q
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
1 [% e- }6 ^3 b$ C2 X% D转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎5 D# e2 S" ~" x! M3 t
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺1 K7 P5 b f8 T0 n
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，4 [7 s& q) a3 Q1 O$ z
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生6 z; q, h0 \/ @' w' f! f% _
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重5 C2 n4 i1 G% C* P. M, [7 h
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
f, U4 c |+ B7 c# \! i9 w生儿没有得到碘保护。1 ^) }7 h' l1 I6 I$ i, K
/ G$ |% B2 U; O) G4 D4 X+ F 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
" k, u7 q/ J* ^8 n, i$ d& v话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不" T1 o; G6 H/ a7 g/ `" f
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及. m K2 P; O+ R7 F2 E: A( Q
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，8 I/ R4 t* G( L! u
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
/ p+ ^6 L* @3 C D: j" \缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
. {& D Q% b, v# b# k. q进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。, t/ g+ |' c* L# K+ V- C e
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为7 e+ V, {/ P! v- ?; s" T1 B
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。; `6 M( i& D* F; _+ y
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
& Q. B/ K- i& ~5 _ R/ r6 j9 U+ d: M163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
' M3 F' w3 d2 J5 c" }平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。" \% A S- F- _- K( t
; t7 p1 Z8 \0 q# Z9 ^3 n5 \$ J. t2009.8.17.
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. M! W$ z# f0 F! C* z( K4 @9 N（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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