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全民补碘该不该？' \! o3 L. }0 f, @ E1 ~) L% b
0 Y% F7 O. n9 l4 ` ·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容, S4 F/ z) R2 R* |$ ~3 j* B
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒 s f/ W, q- T2 T# M5 h
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
W8 u6 }8 l$ m2 u8 |4 I高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依2 Y7 M/ Z: j' h, @; z
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。! ~5 ] s! H: F! k
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
* }9 L2 h/ L; y9 c: X8 H* c7 g/ U" L1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在! k. H! {( x6 t! R( n; O
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
2 V+ a/ U, U2 ]的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
6 H" S' }; ~+ e在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐7 U9 u# ]# v9 ?" m/ _; r- u
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
; c5 d7 `- B0 u国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面8 m# g" O4 D' ?+ E: j* O
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850! c) x3 D* K7 g+ J) v( n3 {
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”3 s/ h( N. r/ D9 y$ E1 g7 ^) B
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
: o) ?0 ^& J" w7 G( { I的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
5 p5 Z$ r4 G$ g/ z( F20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
+ I; q2 H/ d% D% x/ g: c! X( k人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是% \7 R+ R! i5 S; I; n; J' c4 b) p4 @
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就* b' B4 o8 f$ ^ b. Y
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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" ~8 o' [( k( m" y6 N, ?# h 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未. z& w; }& Y @/ y5 s
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
$ t0 b- { z. m3 G& x2 x. q# m微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
' d" n. ^) @6 U6 l8 W7 y' x那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千% c& N( w" q& T- s" }
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
" Z) M. K! P4 h6 E% _; y1 U6 N人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大& ]8 b; |* q: L
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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1 C- O' F% e- O" z 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
- u: X$ w9 z) w7 E& D z# Y; R+ e; k有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
( _0 U* n7 O0 G, x5 M+ g* u也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这5 B" @6 |6 v! {: O2 K) s, |: F
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了- b" @6 ?$ K, m' @ s% I
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
7 \" ?% A# w% C. s, m& x腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的7 s0 \1 t! a5 n
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。! b2 [2 @7 }! ~, Z# p: w
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过. S$ K' `3 Y9 A7 Z9 V y0 f; o) H5 A
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，; s( v7 l; o6 k1 Z# M
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆) f% ^7 S9 C/ O
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎. r: w8 r& a# l* P. O2 I* I) S
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺3 n3 Y" }: X. q D8 s1 z5 V
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
$ \% ?: o7 H# j- J1 ]; q儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生2 s, c1 ?* G6 ^/ k) |# \
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
8 ?; s1 q1 Z, d* g* Z受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
0 ?5 t$ G7 i7 F生儿没有得到碘保护。
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7 y; S7 j2 {" P 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
: i+ @2 W! l3 ?6 I F话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不& j$ u4 e# d6 o1 |; p; W6 u
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
% }1 W( c/ n* q1 T( H" }: Z了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
. l% e7 Z# M: [+ `# A/ E每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
$ y1 d0 c" e! P缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大# i, @9 V; i+ z Q' [2 y/ Z
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
8 Z; P3 V& A- b# C7 V: V5 e了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。0 q$ A/ J/ o3 I# c3 c' I, K4 a" J
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为) _2 k6 v8 `: w1 t0 k
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
+ s, `2 q' ^1 y" w平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。% @( I. l! q& a& ? ?3 x) o4 L+ ^
& o" P; ]5 N! c$ L+ s2009.8.17.( e8 ~& a( z0 B2 a8 ]
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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