美国是唯一没有全民医保的发达国家,医保体系开支高、效率低。2 c/ @/ P& A2 m4 u" w
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美国医保体系包括政府资助项目。其中,医疗保健项目和医疗补助项目规模最大,前者针对65岁以上老年人,后者帮助低收入者。 / F4 H5 G$ B$ _( v 4 W$ j! O" _3 t- f' v. N# f+ S4 A v 多数美国人由工作单位提供医保,保费从薪水中扣除;其他人从私人保险商购买保险。如果既不符合政府资助条件,又无力购买保险、工作单位不提供保险,就属于“无保人员”,一旦患病,只能免费看急诊。 ; L( _. J; p' w* N8 H3 ~ t5 l/ @' u& M- q$ [8 P& \0 x4 j
2008年,全美3亿人口中大约4630万人没有医保,包括920万非美国公民。另外,还有数以百万计美国人“医保不足”。4 X3 N5 n1 [2 k8 r: v2 K
9 C3 m, ?+ j Q( i9 V “无保”或“医保不足”,基本只能自己掏医疗费。英国广播公司报道,全美一半个人破产案至少在部分程度上由无力支付医疗费导致。 . q5 P' [5 f" U8 l8 N# I; Z1 W) N' ]' y
另一方面,美国人的医保开支越来越大。2007年,全国医保开支2.2万亿美元,几乎两倍于经济合作与发展组织成员国平均水平。医保开支不断上涨,成为联邦财政赤字螺旋式上升主要原因之一。 u8 W" t* ?1 Y4 H! Q
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官方预计,联邦政府用于医疗保健项目和医疗补助项目的资金2007年占国内生产总值4%,2025年将占7%,2050年将升至12%。 欣华