 鲜花( 19)  鸡蛋( 0)
|
这个病千万不要自行治疗,一定要专科医生根据检验报告来制订治疗方案!9 J% _5 t5 A: K7 f& w: D" E
+ q, U: K! m( r7 Z在网上帮您搜了一下,您也可以自己搜以下GOOGLE
% O% G+ M; d5 j, h4 Y, ^9 z+ g9 o1 u, }% k
转:9 s. L+ I% M. }
(1)急性发作期治疗药物7 n _' e3 V! q5 y# s+ v
4 h8 ~" T; w* @. h2 [: r/ m* K
①秋水仙碱:对本病有特效,开始每小时0 5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等肠道反应时停用。一般需4~8mg,症状可在6~12小时内减轻,24~48小时内控制,以后可给0.5mg,每日2~3次,维持数天后停药。胃肠道反应过于剧烈者可将此药1 ~2 mg溶于20ml生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6 ~8小时后再注射,有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。副作用为秃发、白细胞降低。! T8 w7 j# Z( q
. B7 @3 D; u: C T" c4 p
②保泰松或羟基保泰松:有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效。初剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g,症状好转后减为0.1g,每日3次,连续数日停药。本药可引起胃出血及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。- D U7 n) ^4 d1 p2 r
' o, U3 B, p% P" m# N4 t& K' I
③消炎痛:疗效与保泰松相仿。初剂量25~30mg,每8小时1次,症状减轻后25mg,每日2~ 3 次连服2、3日。副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化道溃疡者禁用。. G) p* B& v3 r5 d/ V
6 }* _' L) h% g1 L, E
④布洛芬:每次0.2~0.4g,每日2~3次,可使急性症状在2~3天内迅速控制。本药副作用较小,偶有肠胃反应及转氨酶升高。
5 a y4 t: [1 P4 {' m( H. g1 r \
7 q L. R |$ w; Y' R* P+ Q ⑤炎痛喜康:每日20mg,1次顿服。偶有胃肠道反应,长期用药应注意血象及肝肾功能。/ s' t# b% h; L4 C. X& \5 `
4 Z6 D8 n$ Q8 B, \ ⑥萘普生:口服每天500~750mg,分两次服用。副作用小。& B* S: G0 {' ^" q
0 ]* k9 ~9 y+ u6 x; |. Q0 s ⑦ACTH与强的松:对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注,或用40~80mg分次肌肉注射,此药疗效迅速,但停药后易于“反跳”复发,可加用秋水仙碱0.5mg,每日3次,以防止“反跳”。口服强的松亦有速效,但停药容易复发。因长期用激素易致糖尿病,高血压等并发症,二者尽量不用。" b. f& U {' m7 m; J/ ?, Y6 V( @4 h
" n, B$ V' A3 D, _- q
(2)间歇期及慢性期治疗及药物
7 f4 ~% |# ?' F- _. w6 [9 G6 A1 \/ E" g/ Z
①一般处理:饮食控制,避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等。肥胖患者应减少热卡的摄取,降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。2 w3 E7 C" a) ~5 h; X
0 ^% g7 Z0 U# `6 X; O, R( f- h( [" G
②降低血尿酸药物的应用:根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量,每日排出尿酸量低于6 00mg及肾功能良好者,用排尿酸药;肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者,选用抑制尿酸合成药;在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,可二者合用。有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用,因两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,导致急性关节炎发作的可能,故不宜在急性期应用。
0 ^/ O$ Y1 A. U0 f# a( |& t9 O' K) A" Y7 Q+ B$ y
a.羧苯磺胺(丙磺舒):为排尿酸药。初用0.25g,每日2次,2周内增至0.5g,每日3次,最大剂量每日不超过2g。约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。7 i& T7 E7 F- u5 W
/ P# a% `& P6 ^% A2 q ^; L! j b.苯磺唑酮:为排尿酸药。自小剂量开始,50mg每日2次,渐增至100mg每日3次,每日最大剂量为600mg。此药对胃粘膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。6 f* ?% D& |) [: m% b
- a) G& U5 s' T4 D7 K8 _ c.苯溴马龙:为排尿酸药,每日1次25~100mg。可有胃肠道反应,肾绞痛及激发急性关节炎发作。
5 R: m3 c7 l" ]* u; ?8 H/ `( |+ v6 M+ a2 l C2 ~9 h/ T! Y
d.异嘌呤醇:为抑制尿酸合成药。每次100mg,每日3次,可增至200mg,每日3次。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害等副作用,停药及给予相应治疗一般均能恢复,偶有发生坏死性皮炎则病情严重,应立即抢救治疗。用药期间也可能发生尿酸转移性痛风发作,可辅以秋水仙碱治疗。
1 G% \+ G/ D. D6 W2 Q& m: F, B3 S0 P0 F) b/ Y
③秋水仙碱的应用:在痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节酸痛或急性发作,此时可用小剂量秋水仙碱维持,每日0.5mg或1mg。, i: a/ {+ j0 |+ F8 Q# s c
( h3 U$ h/ d/ Y, B2 Q ④其他:对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者,须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
! q1 N1 l P" X' e
1 o: u! W2 o3 k) l* z! b (3)无症状高尿酸血症的治疗及药物:一般认为血尿酸盐的浓度在8~9mg/dl以下者不须药物治疗,但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高应予异嘌呤醇治疗。
8 d- L3 T& b2 y& G, b
1 E" o: O8 N9 x* H9 | (4)继发性痛风的治疗及药物:除治疗原发疾病外,对痛风的治疗原则同前述,降低血尿酸以异嘌呤醇为首选。但由于尿酸生成和排出较多,排尿酸药易加重肾脏负担而不选用。 |
|