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经方众谈:(28)大建中汤

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鲜花(5) 鸡蛋(0)
发表于 2018-9-10 18:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
28.        大建中汤! g: y+ i* V, }; _2 A& Q( @4 \' {

/ o) U6 k+ p  ~2 N0 l7 a' ?7 q+ \! c蜀椒二合(去汗),干姜四两,人参二两。以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
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蜀椒6克 干姜15克 人參10克 飴糖60克
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. s( ~( i, |% P6 ]+ b心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十9 q  s6 C" U6 _! c
上三味, 以水四升, 煮取二升, 去渣, 内饴糖(30克), 微火煮取一升半, 分温再服, 如一炊顷, 可饮粥二升, 后更服, 当一日食糜, 温覆之。% s" A+ [( M0 y( {
祛寒補虛, 降逆止痛。主脾胃虚寒, 心胸中大寒痛, 呕不能食, 腹中寒, 上冲皮起, 出见有头足, 上下痛而不可触近。
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) x% ]& L# ~" ^/ V0 R【主治】# T9 [/ M( M! {
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1.        中阳衰弱, 阴寒内盛, 脘腹剧痛, 手不可近。" ^; \$ l, l, \2 z: }: R
2.        腹满呕吐, 纳呆, 或腹中漉漉有声, 舌澹, 苔白滑者。
. n% D9 y, y* |" [8 o3 @3.        虚寒性腹痛, 得温则痛减者。
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9 Y; n! q2 Y/ l# Z" }: M* q9 Q【方义】
8 F' A) t$ T) n* i& M; z方中蜀椒, 干姜皆属温热性药物, 性极辛热, 能温里散寒行气散滞, 并对弛缓之组织, 鼓充活力;饴糖有滋养缓和作用且有止痛功能;人参能促进胃肠消化, 吸收, 补气恢复体力。
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【辨证要点】
: I% k) F7 k6 J7 _- `(1)        体虚里寒。
" v  S5 E8 u6 i(2)        腹痛腹肌无力。  D" E, w# E, u9 o; C
(3)        脉沉、迟、弦、弱。
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【加減】
  [! \2 T/ ]) D7 \1.        嘔吐痰水:加半夏、茯苓。# q5 K" Q' I$ h0 d! p) n" G$ h
2.        心胸寒痛:加附子、細辛。
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【注意禁忌】! j/ ~- Q; v* D

, h: z8 i$ h( E/ U1 L2 v. r非虛寒腹痛或急性炎症忌用。
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【現代應用】
2 W( e8 G' W, _8 I! P6 K本方强心, 增强胃肠蠕动, 镇痛。用于肠蠕动不良、肠狭窄症、肠弛缓症、局限性腹膜炎、蛔虫引起腹痛、虚寒性虫垂炎、肠疝痛、胃下垂、胃扩张、肾脏结石、胆石症等。' ?- k* H/ Z# m% M7 d8 w
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四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药, 益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪, 是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻, 且有降逆止呕作用, 用治中阳衰弱, 阴寒内盛之腹痛呕逆。) i: [* o: F- j- I; _
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名家经验谈:   q7 G6 r6 y# d

- [, n/ p; O3 `大建中汤是温补性镇痛剂, 主治“心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒, 上冲皮 起, 出见有头足, 上下痛而不可能近。”- @+ f( D. c$ ~  B

, r5 k. z1 b) ?! m9 x  E7 y结合现代医学来看, “上冲皮起, 出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似, “上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。; C& P$ T+ }, ]* t2 R

( h; u. l) Y0 z- p; f/ k3 |就临床表现来看, 大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病, 如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外, 又属乌梅丸的组成成分, 故治疗蛔虫病又是的对之方。另外, 胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。
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; ?1 u7 f) k, Y, p大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄, 更容易见到头足状突起, 也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛, 腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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; `. R- O- ~" b5 ^8 i. E* B从本方组成来看, 饴糖为滋补性强壮剂, 多用于瘦人腹痛便干, 《千金要方》谓之“补虚冷, 益气力, 止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏, 止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食, 此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛, 干姜又可止呕, 蜀椒除杀蛔虫外, 对肠管活动具有双向调节作用, 小剂量可增强肠蠕动, 大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证, 本方用蜀椒二合, 汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升, 当为大剂量使用。另外, 蜀椒还有局部麻醉作用, 由此, 也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。
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  b/ N4 J/ @& d- a7 h% ]: f6 L姜宗瑞:43$ Q9 d1 i5 g$ ^- Z( ~. n* |! r  x
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大建中汤是温补性镇痛剂,主治“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近。”结合现代医学来看, “上冲皮起,出见有头足”与胃肠逆蠕动所出现的“肠型”及“胃蠕动波”很相似,“上下痛不可能近”属胃肠的强烈痉挛。二者都是胃肠功能紊乱所致。就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。从本方组成来看,饴糖为滋补性强壮剂,多用于瘦人腹痛便干,《千金要方》谓之“补虚冷,益气力,止肠鸣咽痛……”《别录》谓之“补虚乏,止渴”。人参多用于心下痞硬而不能饮食,此仲景用药之定式。蜀椒干姜散寒止痛,干姜又可止呕,蜀椒除杀蛔虫外,对肠管活动具有双向调节作用,小剂量可增强肠蠕动,大剂量又可抑制肠蠕动。据柯雪帆先生考证,本方用蜀椒二合,汉代一合约今之20毫升, 即为40毫升,当为大剂量使用。另外,蜀椒还有局部麻醉作用,由此,也要以认为大建中汤是局麻性止痛剂。
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黄煌:
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* K" V, g* f' y4 b就临床表现来看,大建中汤证又多见于胃肠的梗阻性疾病,如蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外,又属乌梅丸的组成成分,故治疗蛔虫病又是的对之方。) N* U, o2 L' J. R

$ ?& n: L% ]" N6 @+ u; h" U) v! V另外,胃肠神经官能症官能症也可出现本方证。大建中汤所主之病仲景谓之寒疝。瘦人腹皮薄,更容易见到头足状突起,也容易伴有脏器下垂。胃肠下垂则平素多有腹痛,腹胀、恶心呕吐、饮食减少等消化道症状。
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