加拿大新规生效: 没家庭医生也能免费看病

片儿刀

这是一位加拿大居民的真实经历：

5 v* g$ T6 G& l; d8 Z+ ]她叫Yvette Jarvis，55岁。因为找不到家庭医生，她不得不去急诊室续开处方药，每一次的等待时间，竟然耗费了长达15个小时。

: C& C2 ?3 g/ V1 W" m后来，她转而求助于执业护士（NP），并表示在过去五年里，为同样的服务支付了近2,500加元。
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* S( ^! R- `5 _) D  o% O“执业护士提供的护理与家庭医生一样好，所以我觉得不应该再支付75加元，这应该由公共医疗覆盖。”

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全国范围免费就诊启动
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好消息即将到来：从4月1日起，包括Jarvis在内的加拿大大多数地区居民，将可以免费就诊由公共资金支持的执业护士，获得原本由医生提供的服务。
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, J! b- p% T9 s$ a7 C9 h7 z" a2025年1月，联邦政府宣布，各省和地区的医保计划应覆盖执业护士、药剂师和助产士提供的初级医疗服务，并设定2026年4月1日为最终期限，之后将逐步实施问责机制。这一指令通过对《加拿大卫生法》的解释信发布，重新界定哪些医疗服务提供者纳入加拿大医保体系，以确保民众不会因“获得必要医疗服务”而被收费。

目前，只有安省的患者可能需再等待一段时间。该省卫生厅长表示，无法在4月1日前完成落实，但预计将在2027年前实现。
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加拿大的其他省，包括阿省在内，都将开始实施新政策！
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4 X0 I; Q- e6 z4 w0 Q缓解初级医疗压力

考虑到目前，近600万加拿大人没有家庭医生，执业护士有望缓解初级医疗系统压力。
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执业护士结合护理与医学的临床技能，可对患者进行评估、诊断和转诊，其工作与初级医疗医生高度相似。他们通常在家庭医疗团队、社区卫生机构、医院及长期护理机构工作。

( t& s& e0 B# G* \5 LJarvis表示，尽管她工作时间不固定，但预约执业护士非常方便，“我希望能持续进行治疗或年度检查。”

0 p6 E# L- u  [为Jarvis及其家人提供护理的Trent McDonald表示，这一变化意味着他可以为多达800名患者提供主要医疗服务，不仅在生病时提供治疗，还可进行预防和健康促进，例如定期筛查。
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+ R: M3 v$ A$ ]“自2019年以来，我有一些患者负担不起费用，所以从未向他们收费，”McDonald说。当他告知患者收费即将取消时，患者脸上的轻松感非常明显。他还表示，这一政策变化让执业护士在职业上感到“解开了枷锁”，可以开设自己的诊所或加入现有诊所。

安大略省延迟至2027年
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尽管全国大多数地区今春起将免除自费，但安大略省是例外。

安省卫生厅长Sylvia Jones表示，省内计划在2027年4月1日前落实，届时联邦政府可能开始对不合规地区实施财政处罚。

该省已有二十多家执业护士主导的公立诊所，但执业护士仍无法独立开设诊所。行业协会正推动类似其他省份及西北地区的模式，由政府提供薪资合同。
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) }4 ?. y% z! m/ _+ c根据《加拿大卫生法》，联邦政府有权对不符合“合理获得必要医疗服务”等原则的省份扣减资金拨款。

3 y+ q9 D9 s9 z  p7 i% N行业声音与观点
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2 ~1 j( i4 y& @' e- ?3 U3 H+ V加拿大执业护士协会首席执行官Valerie Grdisa表示，安省落后令人困惑。她认为，这种模式可为纳税人节省开支，例如家庭医生看诊一次向省政府收费100加元，而执业护士处理同样问题可能只需75加元。
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1 n9 F. O$ y, s# K) X8 C加拿大家庭医生学院指出，家庭医生不可替代。声明称：“他们在重大健康问题上具有独特的专业训练和信任度，用其他角色取代他们可能造成混乱，使医疗服务碎片化。”学院强调，团队医疗模式应以合作为基础，明确各角色职责。

Grdisa认为，加拿大医疗体系需求庞大，各类医疗人员都有发挥空间，“必须停止地盘之争和相互贬低，应建立更合理的医疗服务模式。”

& b  E- o3 W% @( S9 ~# H研究人员Erin Strumpf表示，“必要医疗服务”的定义仍存在灰色地带，需要更新，同时保障患者获得高质量、合资格提供者的护理，并兼顾患者选择偏好的医疗服务提供者。
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' m/ H! i5 M. s, x& m此外，有研究建议增加联邦对初级医疗的投入，并将资金与《加拿大卫生法》中“合理可及性”的更严格要求挂钩。