(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水

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+ i2 k  b  t6 A$ H: X% @# f6 G3 Y+ ^【标明的成分】
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" h4 b7 E1 A  b6 W　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
腹皮、甘草浸膏。

) p% a* U% L8 p5 I) z3 Y% `  }8 M【声称的功效】

# v  }) Q/ ]- \5 I& u　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
0 G: C; u5 y/ |+ x癣等。

【真相】
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    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。
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    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
4 ?) ^# T+ I4 e9 X$ P/ |, h因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
% ^! s/ `' h0 H; p: T广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
1 u8 Y/ Y. X+ {3 `* Z可诱发肝癌[2]。

    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
+ R0 d: G" I* E% z; h+ r& ~木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
! J  b1 b( J8 W" z" s4 l朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
用[3][4]。
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8 U4 X  y2 ]$ y3 Z* ~( B    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
9 `2 a! z; f* |, k0 z12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
6 j2 A* `1 _" M6 D+ Y  j/ P治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
+ K' L" N$ q- U6 P夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
; V! T9 }2 C1 I  p+ T/ d! ^疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
! ?; o$ ~8 _- _  N- A0 u小儿低血糖症[15]。
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【文献】

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[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
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[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112
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